【案例分析】
第一,医学道德现象是医疗卫生领域中普遍存在的各种道德关系的具体体现。它包括医学道德的意识现象、规范现象和活动现象等。分析医学伦理问题离不开特定的伦理分析框架,具体包括:识别特定伦理问题的表现、根源和后果,基于伦理原则和方法进行论证和反论证,对备选方案进行伦理辩护,进而选择合乎伦理的行动方案的过程。
第二,主管医生在知情同意方面要杜绝使用“可能会白痴、脑瘫甚至死亡”这样歧视性的语言。医疗工作具有高风险性,医学上也还有许多的未知数,加上病情复杂性及个体差异,医生诊治过程可谓是“如履薄冰,如临深渊”,增加了医务人员工作压力和心理压力。医务人员要掌握扎实的专业知识技能,用高超的医学专业技能,及时、准确和有效地进行诊断和治疗,践行“以病人为中心”的医疗理念。当伦理原则与其他医学原则之间冲突时,有时难以确定哪一个原则处于优先支配地位,诱发道德困境或伦理两难。医生既要尊重患者的自主性,又要坚持自身专业的独立性。
第三,医学生要培养伦理思维能力、伦理决策能力、分析论证能力、道德评价能力,运用医学伦理理论与原则分析和解决医学伦理问题和难题,确定医学伦理行为方案,采取伦理行为并对自己的行为进行辩护、评价和反思。医学生要不断培养自身的职业道德素养,从容应对临床实践、医学科研、高技术应用中的棘手问题,做一名医德高尚、自觉遵循伦理原则的人。
(二)母亲该不该把子宫移植给女儿
【案例分析】
第一,现代医学研究和医疗实践引发的新的伦理挑战,医学伦理学需要动态回应。尤其是,新疗法之临床应用引发了如何合乎伦理地开展临床决策问题,由此需要医生学会识别临床医学中的伦理难题,培养伦理意识,逐渐学会独立思考如何解决诸如“该不该”和“应该如何做”之类的带有价值判断的问题。必须牢记新技术的临床应用要以维护患者合法权益为前提。
第二,该项子宫移植手术属于国内首例,对晓华及其母亲来说均有较高的风险,可能会带来严重的身心伤害。这项子宫移植能够得到伦理辩护的前提是:该手术存在可以接受的风险——受益比,晓华及其母亲真正做到了知情同意,而不存在胁迫或诱导情形,主管医生没有夸大疗效而淡化风险。面对复杂多样的医学伦理问题或难题,医学生并非束手无策,只要具备伦理学知识和技能,培养伦理分析论证能力,就能识别伦理问题和困境,从容应对未来执业中面临的伦理问题和难题。
不道德的梅毒人体试验
【案例分析】
第一,医学伦理学是医学与伦理学的交叉学科。医学通常要回答是否之类的问题,做出事实性判断;医学研究可以帮助人们在基础研究、预防、诊断、治疗、护理、康复等方面获得新知识和技能。医学伦理学主要回答人体试验中该不该、正当与否之类的问题,做出价值判断。
第二,人体试验要遵循一套由多层次的道德原则和准则构成的价值体系,约束着医学科研人员选择正当的行为,保护人类受试者的合法权益,肩负专业职责,弘扬医学专业精神。
第三,以史为鉴,当代人体试验更要遵循伦理规范,自觉接受机构伦理审查。为了获得最佳的医学证据而开展的人体试验要保障受试人群的权益保障问题,解决好知情同意、负担和受益的公正分担等方面的问题。

