影响优生的非遗传因素——营养因素

一、糖类

糖类在人体的生命活动过程中起着重要的作用，是人体维持生命活动所需能量的主要来源。每克碳水化合物在体内氧化分解可产生4kcal能量。葡萄糖的有氧分解产能快，是糖类的主要供能形式，红细胞、心肌、脑和神经组织依赖于葡萄糖的能量供给，血糖浓度过低可引起低血糖休克。糖原是体内糖类的储存形式，约1/3储存在肝脏中。尽管葡萄糖能转化为脂肪，但脂肪不能转变为葡萄糖满足大脑的能量需要。血糖低下时，机体不得不分解蛋白质合成葡萄糖供能。糖类充足时，不仅可防止蛋白质作为单纯的能源被过度消耗，还可为氨基酸的吸收和主动转运提供能量。糖类同样是机体重要的构成成分，以糖脂、糖蛋白、核酸等形式参与细胞的构成。

母体在妊娠期基础代谢率升高，孕妇除了供给自身及胎儿热量外，还需要储备一定数量的糖类作为热量来源，以满足分娩及产后乳汁分泌的需求。因此，孕期所需糖类的量比非孕期多。妊娠期不同阶段对糖类的需要并不均衡，如妊娠早期胎儿生长速度较慢，需要增加的糖类不多，而随着妊娠月份的增加，胎儿和母体蛋白质、脂肪储存加速，对糖类及各种营养素的需要量急剧增加。

孕期摄入的糖类与婴儿出生体重密切相关。妊娠中、晚期体重每月增加不足1kg的孕妇，分娩低体重儿的概率增加或引起各种产科并发症。反之，若糖类摄入过多，妊娠5个月后体重平均每周增加超过0.5kg者，可致胎儿过大，增加分娩困难，日后小儿易发生肥胖。因此，孕期需要科学、合理地安排膳食，以增进母婴的健康。

二、蛋白质

蛋白质是重要的生物大分子，是所有生命细胞、组织和器官中极其重要的结构成分和活性物质，是机体内各种功能因子和调控因子的重要组成成分，是一切生命的物质基础。机体的所有生命活动及其调节，都是由蛋白质来执行的。蛋白质可以供给能量，需要时，蛋白质可被直接氧化分解释放能量，1g食物蛋白质在体内产生约4kcal的能量，某些氨基酸还可通过糖异生作用生成葡萄糖。

胎儿需要蛋白质构成其自身的组织，孕妇需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎盘及乳房等器官发育。妊娠晚期的孕妇，需要储备更多的蛋白质以满足分娩、产后失血以及泌乳的需求。因此，孕期需要摄入足够的蛋白质。孕期若蛋白质摄入不足，可致孕妇体内血清蛋白水平下降，易出现妊娠期高血压疾病，增加滞产和产后出血的可能性，并使产后恢复迟缓，乳汁分泌稀少。孕期蛋白质摄入严重不足可致胎儿脑细胞数目减少，智力发育受阻。因此，生长发育期的儿童、孕妇、恢复期的患儿，应保证适当的蛋白质摄入，已满足机体对蛋白质的需要。

三、脂类

脂类是脂肪和类脂的总称，类脂又包括磷脂、糖脂、固醇和固醇酯等，各种脂类在人体中起着不同的生理作用。脂肪的主要作用是氧化功能，1g脂肪可产生37.68kJ热量，是效率最高的热量来源，比蛋白质或糖多1倍多。类脂则是细胞膜结构的主要成分，有些脂肪酸和类脂成分是人体不能制造的，又是人体不可缺少的。

从妊娠开始，母体需要储备大量脂肪，体脂含量平均增加3～4kg，主要用于满足产后泌乳所需。孕晚期，母体尚需通过胎盘转运大量脂肪，供给胎儿用于脂肪形成，胎儿储备的脂肪约为其体重的5%～15%。脂肪中的脑磷脂、卵磷脂及二十二碳六烯酸（DHA）是胎儿脑发育的重要物质，DHA能促进大脑细胞发育，增加大脑细胞的数量。

机体生理需要而机体不能合成必须由食物供给的，多为不饱和脂肪酸，也称之为必需脂肪酸，脑细胞的增殖、视网膜的发育需要一定量的必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。必需脂肪酸缺乏还可导致皮肤湿疹样病变、脱发、婴儿生长发育迟缓等，因此，孕妇每天应在膳食中补充20～30g脂类物质，但不应超过50g，脂肪的摄入应以含有必需氨基酸较多的植物脂肪为主，如大豆、花生、芝麻、核桃等。为了胎儿的脑发育，应多摄入富含磷脂的豆类、蛋黄。但不宜摄入过多富含饱和脂肪酸的动物性脂肪，以免血脂增高，同时增加肝脏的负担，造成孕妇肥胖和妊娠高血压综合征等并发症。《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20%～30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10%、10%和10%。

1.钙和磷  钙和磷是人体骨骼和牙齿的重要构成元素。妊娠期胎儿骨骼和牙齿已开始钙化，妊娠8个月以后钙化骤然加速，孕妇除供给胎儿所需要的钙和磷外，还要存积产后哺乳所需的钙。因此，孕期需摄入足够的含钙和磷的食物。磷在自然界分布广泛，膳食中一般不缺乏，而钙供给不足却较为常见。若母体钙摄入不足，胎儿从母体骨骼和牙齿中夺取钙，孕妇易患骨质软化、牙齿脱落及肌肉痉挛，同时可致胎儿牙齿发育不健全，婴儿出生后可能患先天性佝偻病。

四、无机盐与微量元素

2.铁　铁是组成血红蛋白的主要成分之一。胎儿从孕妇体内摄取铁，随着胎龄增加，从母体摄取的铁量也增加。除了满足本身造血和肌肉组织需要外，胎儿肝脏还贮存一部分铁，以供出生后6个月的消耗。此外，母体自身还要贮存一部分铁以补偿分娩失血中铁的丢失。因此，孕妇每日需从膳食中摄取更多的铁。

3.锌　锌是许多重要酶的组成成分，在核酸和蛋白质代谢中起重要作用。缺锌可引起染色体畸变，致多发畸形和流产。锌严重缺乏将影响脑组织DNA的合成，在胚胎器官形成期缺锌易发生中枢神经系统畸形。孕妇锌缺乏会出现味觉减退、厌食等症状，妊娠晚期锌缺乏将影响胎儿生长发育，并可出现难产及产后出血。

4.碘　碘是合成甲状腺素的重要成分，甲状腺素能促进蛋白质的生物合成，促进胎儿生长发育。胎儿甲状腺素缺乏可引起脑发育障碍，妊娠早期缺碘是引起先天性克汀病的主要原因。

5.镁　镁参与体内许多酶促反应，参与糖代谢和蛋白质合成，与钙、钾、钠协同维持肌肉、神经的兴奋性。母体缺镁对胎儿的造血系统有显著影响，可引起红细胞形态及细胞膜改变，导致溶血。

6.铜　铜参与30多种重要酶的形成，这些酶多涉及体内氧化还原反应。铜对维持胚胎和胎儿正常发育十分重要。铜缺乏可引起脑发育异常，主要与运动神经元中缺少含铜的细胞色素氧化酶有关。胎儿出生时，全身有一半的铜是在妊娠最后4～8周从母体获得，妊娠后期铜摄入不足，会使胎儿体内铜储量下降，出生后不及时补铜，可致铜缺乏，引起厌食、腹泻及造血和生长发育障碍。

五、维生素

维生素是维持机体正常生理功能不可缺少的一类营养素，由于体内不能合成或合成不足，因此须从膳食中获取。

1.维生素A　维生素A有助于人体细胞的增生和生长，并能增强机体抵抗力。在胚胎发育早期缺乏维生素A，胎儿可出现唇裂、腭裂、小头畸形等。妊娠期维生素A缺乏，还可引起胎儿发育不全、生长受限及早产，产妇易出现产褥感染。过多的维生素A有致畸作用并能影响胎儿骨骼的发育。因此，妊娠期间应适当摄取维生素A。

2.维生素B₁　维生素B₁与机体的糖代谢有关，能促进食欲，帮助消化，促进胎儿的生长，并能保护神经系统和心脏。维生素B₁的需要量与新陈代谢呈正比，随热量供给量的增加而增加。孕期母婴新陈代谢率增高，因此，对维生素B₁的需要量也增加。

3.维生素B₂　维生素B₂是机体中许多酶的组成成分，这些酶多参与机体内蛋白质和核酸代谢及能量代谢。

4.维生素B₆　维生素B₆参与体内许多重要酶系统的辅酶组成，与蛋白质、脂肪和糖代谢关系密切。

5.叶酸　叶酸是一种水溶性B族维生素，参与蛋白质以及其他重要化合物的合成，对正常红细胞的形成有促进作用，对于维持人类正常胚胎发育有重要作用。叶酸缺乏，孕期易患巨幼红细胞性贫血，同时也是造成胎儿神经管畸形的主要原因。

6.维生素B₁₂　维生素B₁₂在脱氧核糖核酸（DNA）的合成起着重要作用，它可以促进机体对叶酸的利用，促进细胞的发育和成熟。孕期若缺乏维生素B₁₂，可导致孕妇发生巨幼红细胞性贫血。孕早期补充维生素B₁₂和叶酸对预防神经管缺陷有一定作用。

7.维生素C　维生素C参与体内氧化还原反应，促进细胞正常代谢，促进细胞间质中胶原蛋白的合成。同时，对胎儿骨骼和牙齿的正常生长发育、造血系统的健全及机体抵抗力等都有促进作用。胎儿生长发育，需要大量的维生素C。若孕妇维生素C摄入不足，易引起胎儿发育不良，可能造成流产、早产，胎儿出生后也易患贫血和维生素C缺乏病。

8.维生素D　维生素D能促进钙、磷的吸收，并促进其在骨骼中沉淀，对骨骼钙化起着重要作用。孕期对维生素D的需要量增加，维生素D缺乏可导致孕妇和胎儿钙代谢紊乱，引起孕妇骨软化症及新生儿低钙血症和先天性佝偻病。先天性佝偻病患儿不仅骨骼发育障碍，而且全身各系统发育均受影响，大脑皮质功能异常，智力发育落后。

9.维生素E　维生素E具有抗氧化，改善血管弹性，促进血液循环，预防怀孕期间常见的静脉曲张等功能。维生素E缺乏易引起胎儿死亡，是造成流产、早产的诱因，也可导致新生儿贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状。