影响优生的非遗传因素——不良嗜好

一、吸烟

烟草中含有多种有害物质，除尼古丁外，还有氢氰酸、氨、一氧化碳、吡啶、芳香族化合物及烟焦油等。吸烟者易发生多种疾病，如肺气肿、支气管炎、肺癌等。女性嗜烟，将引起月经失调，并减少受孕的可能性。孕妇吸烟或被动吸烟，将使孕卵着床障碍而致流产，其流产率明显高于不吸烟孕妇。流产多发生在12~20周，主要是由于尼古丁刺激末梢神经，释放儿茶酚胺，使孕妇呼吸道痉挛，子宫血管收缩，子宫缺血导致胎儿缺氧所致。据统计，吸烟孕妇发生流产率比不吸烟者大两倍。

孕妇吸烟引起低氧血症，可致胎盘肥大。烟雾中的毒性成分，可直接损害胎盘组织细胞，容易发生胎盘早剥和前置胎盘，还可发生妊娠期出血、胎膜早破、死胎等。孕妇吸烟，容易发生早产。孕妇吸烟发生早产率为12.5%，不吸烟者早产率为6.8%。孕妇吸烟和被动吸烟者，低出生体重儿发生率高。孕妇吸烟，新生儿的头围、胸围、身高均小于正常新生儿。

吸烟影响维生素B₂的吸收，维生素B₂在增强神经功能、消化吸收功能等方面都有非常重要的作用。烟草中的氢化物可使孕妇体内维生素B₁₂含量下降，影响胎儿生长发育，出现先天性心脏病。因孕妇吸烟，胎儿先天性心脏病发病率可高达0.73%，孕妇不吸烟者为0.47%。烟草毒素作用于孕母后，可通过胎盘危害发育中的胚胎，使胎儿体细胞染色体畸变率增加。如果父亲吸烟，烟草有害物质及其代谢产物可致精子基因突变，或使控制精子生成的基因发生突变，导致精子畸形、活动力减弱。吸烟越多，畸胎率越高。孕妇吸烟，胎儿先天性畸形，主要表现为腭裂、兔唇、痴呆及无脑儿等。烟草中一氧化碳毒物进入胎儿体内，与血红蛋白结合，使血红蛋白携氧能力降低，围生儿死亡率增高。

孕妇吸烟，胎儿不仅生长发育差，将来智力、情感以及行为等方面也容易发生缺陷，严重危害后代的生存质量。研究指出，孕妇被动吸烟会影响后代的神经发育能力，对后代认知能力的发育有不良影响。孕妇被动吸烟时间越长，吸入烟雾越多，对子代的智商影响越大。孕妇吸烟相较于未吸烟者，其后代更易出现严重的心理问题，主要为注意缺陷多动障碍、品行障碍，表现为其后代出现反社会行为、攻击性、对立性品行、注意力不集中、多动性、易冲动、好斗、厌学、吸烟、违反纪律、纵火、偷窃、说谎、逃学及更强的破坏欲。因此，为了孕妇及胎儿的健康，孕妇及其家人需忌烟。

二、酗酒

酒的主要成分是乙醇。乙醇可使精子结构发生变化，卵巢发生脂肪变性或排出不成熟卵子。乙醇分子量很小，胎盘对乙醇无屏障作用。母体血液中的乙醇，可通过胎盘进入胎儿体内。孕妇饮酒后，1分钟就可在胎儿脐带中查到乙醇。乙醇在胎盘中停留的时间过长，这就为危害胎儿提供了一定的条件。据调查，在发育不良的婴儿中，约有5%归因于母亲孕期饮酒。女性嗜酒，其后代中有40%～50%发生宫内生长发育障碍、智力低下、特殊面容，医学上称为胎儿酒精中毒综合征。其对胎儿的影响程度与孕妇饮酒量和饮酒次数有关。其中以妊娠前3个月内饮酒对胎儿危害最大，因为此阶段胎盘的屏障功能还未完善，胎儿对各种有害因素最为敏感。每天饮酒的孕妇，易出现流产现象。每天喝40 ml以上葡萄酒的孕妇，低出生体重儿、死胎的发生率较高。在孕前和孕期每周喝酒10次以上的孕妇，产低体重儿的可能性高过于每周喝酒不超过5次的孕妇。

每日饮酒150ml以上较高浓度酒的孕妇，分娩出的婴儿有30%～45%出现各种缺陷，包括智力发育迟缓、生长减慢和特殊面容。每日饮酒50～100 ml，孕妇分娩的婴儿也有大约10%会发生这种缺陷。

乙醇对胎儿的影响，主要表现为以下四个方面：

1.中枢神经系统障碍  表现为智力低下，约占46%～85%，多数呈轻度到中度智力低下；另一特点是出现小头畸形及露脑等异常；出现神经症状，如易激惹、震颤、吸吮能力差、听力下降等。80%患儿出现语言障碍。

2.生长发育缺陷  多数患儿生长体重都低于正常。即便在孕前一周内适量饮酒，也会抑制胎儿生长，使新生儿体重减轻。

3.特殊面部畸形  占57%～85%，包括眼睑短小、内眦赘皮明显、斜视、近视、上睑下垂、鞍鼻、上唇缘变薄、面中部扁平或发育不全、耳廓发育不全等。

4.其他器官畸形  胎儿长期处于乙醇刺激环境中，易出现全身各个系统的畸形。如心血管系统，出现房间隔缺损、室间隔缺损、大血管畸形等；泌尿系统，出现双输尿管、巨输尿管、肾发育不全、膀胱积水；生殖系统，可能出现阴唇发育不全、阴蒂阴道缺陷及尿道下裂。

过量饮酒，可引起胎盘早期剥离，胎盘血管破裂或产道静脉曲张破裂等。因酒精可引起中枢神经系统兴奋性增高，血流加快，神经调节功能发生障碍，机体对乙醇的反应也由生理性转为病理性，出现全身小血管痉挛性收缩，子宫张力增高，羊水压力增高，进而可引起胎盘缺氧、水肿。妊娠期有饮酒习惯的孕妇，当发现阴道出血、头痛、眩晕、耳鸣、高血压、四肢肌肉痉挛、发绀等症状，立即去医院检查。

 

                 

         三、吸毒

孕妇吸毒，抑制胎儿生长导致胎儿营养障碍，胎儿发育迟缓发生率达高40%，新生儿低出生体重发生率高达55%。孕妇吸毒，容易通过共用注射器易感染传染性疾病如AIDS、肝炎、性病（尤其是梅毒）等疾病，通过胎盘传播给胎儿，影响胎儿发育，甚至使新生儿感染HIV、肝炎、先天性梅毒等。

海洛因分子量小，可迅速通过胎盘传递给胎儿，出现“胎儿吸毒”。胎儿出生后离开母体原有的环境，中断了来自母体的药物供应。新生儿出生后，血清和机体的药物含量下降，并继续代谢和排出药物。当机体组织中的药物含量达到低限水平时，就可能出现戒断综合征。新生儿戒断综合征发生率为30%～90%，大多在产后24～48小时内发生。孕妇使用毒品的时间离分娩时间越近，婴儿戒断症状出现时间越晚。新生儿代谢药物的能力较弱，甚至出生后6天～8周才出现戒断症状，其症状可持续3～4个月。

新生儿戒断综合征几乎可导致全身系统功能紊乱，中枢神经系统的症状主要有易怒、过度紧张、反射过强、异常吸吮，约1/ 3的新生儿出现惊厥发作；胃肠道症状有：进食差、腹泻和呕吐；呼吸系统症状有：呼吸急促、呼吸暂停和间断发绀及呼吸性碱中毒，肺部X 线表现为斑状阴影以及打哈欠、打喷嚏、流泪、出汗和高热。当婴儿代谢过快，还易造成婴儿出生后体重下降和体重恢复缓慢。婴儿出生时四肢和全身肌肉常有轻度快速细颤，日后逐渐加重，出现尖声哭闹、肌肉紧张、烦躁、深层腱反射亢进及拥抱反射亢进等。新生儿常有吸吮拳头和拇指的现象，且常因吸吮动作不协调或无效引起喂食困难、呕吐和稀便，后者容易引起脱水和电解质紊乱，以上症状轻重程度因人而异。新生儿戒断综合征如未得到恰当和及时的治疗，可导致惊厥发作并会造成婴儿猝死。轻微的新生儿戒断综合征一般不用药物治疗可自行缓解，但当戒断症状持续不缓解或严重时，必须给予药物治疗。治疗新生儿戒断综合征的最好方法是使用阿片樟脑酊类药物或中枢抑制剂如苯巴比妥、地西泮（安定）、氯丙嗪或者苯巴比妥与氯丙嗪共用。用药时应注意观察婴儿吮奶、睡眠、水电解质平衡情况及各项生理指标，呕吐、腹泻的婴儿要及时遵医嘱补充液体。

     我国吸毒者年龄在 17～35 岁的占 85.7 %，女性吸毒人数近年呈上升趋势，多为或将要进入育龄期的妇女。吸毒孕妇，出现戒断综合征，可引起孕妇肌肉活动增多，增加孕妇的代谢率和耗氧量。胎儿的肌肉活动和耗氧量也增加，胎盘绒毛间的储氧量有可能无法提供胎儿所需的氧。随着胎儿的日益成长，对氧的需求量也增大，使妊娠后期缺氧症状更加突出。在分娩期间，子宫收缩会进一步影响子宫内血液供应，甚至可能使胎儿缺氧，导致胎儿死亡。

四、咖啡因

咖啡因属于甲基黄嘌呤类，存在于多种食物，如茶、咖啡、巧克力、可乐等。大约80%的女性每日饮用含咖啡因的饮料，97%的已生育女性在妊娠前1年内有咖啡因的摄入（平均摄入量为129. 9 mg /d）。咖啡因的主要来源为苏打水，在吸烟、饮酒的女性中，大量摄入咖啡因（平均摄入300 mg /d）的比例明显上升。大部分女性会在妊娠期停止或减少含咖啡因饮料的摄入，但少部分年轻孕妇以及非计划妊娠孕妇在妊娠期甚至会增加咖啡因的摄入。

咖啡因被机体吸收后迅速进入血循环，分布至全身（包括胚胎组织）并达到平衡。咖啡因的代谢情况存在个体差异，对口服避孕药的女性，其半衰期为5～10小时，妊娠期可延长为10～20小时。当患有严重肝脏疾病时，咖啡因累积，半衰期延长至96小时。新生儿或儿童体内咖啡因半衰期长于成年人，可达80～100小时。

咖啡因在母体吸收后可迅速通过胎盘屏障在胎儿体内聚集，其浓度可与母体血清浓度相当。妊娠期咖啡因半衰期延长，肝脏清除时间减慢，故妊娠期咖啡因对胎儿的影响应引起重视。孕妇每天咖啡因的摄入量越多，胎儿宫内生长受限、低出生体重、头围偏小的发生率越高。

孕妇摄入大量的咖啡因，将扰乱胎儿中枢神经系统的发育，导致神经管发育畸形，也可导致腭裂的发生率上升。动物实验发现，每日咖啡摄入量＞15杯的大鼠，其子代出现心脏缺陷的发生率上升。妊娠前1个月以及妊娠期大量摄入咖啡因还与自然流产发生率、死胎发生率及婴儿死亡率上升有关，在妊娠20周以后大量摄入咖啡因的女性中尤为明显。最新研究还证实，母亲妊娠期大量摄入咖啡因与新生儿急性心律失常的发生率有关。