产褥期保健的内容

一、保健目的

1.及时做好心理调适，稳定产妇情绪。

2.做好产褥期指导，促使产妇身体恢复。

3.及早预防和及时发现产褥期疾病。

二、保健措施

（一）检查与监测

1.一般情况  观察饮食、睡眠、大小便、全身感觉和精神心理状态等，明确产妇身体康复情况。

2.生命体征  产后要观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，尤其产后2小时内，及时发现产后出血等异常情况。若体温超过37.5℃，应每4小时测体温1次，直至正常。若脉搏增快，应注意有无出血及感染。

3.子宫复旧及恶露  产后2小时极易发生产后出血，嘱产妇排尿，按摩子宫使其收缩，每天在同一时间测量子宫底高度以了解子宫下降情况。观察恶露的量、颜色及气味，及时发现晚期产后出血、产褥感染、子宫复旧不良等异常情况。若子宫复旧不全，恶露增多伴有臭味，恶露持续时间延长以及子宫有压痛等，应遵医嘱给予缩宫素或抗生素。

 

ER 0802子宫复旧及恶露的监测（图片）

4.会阴  每天用消毒液冲洗或擦洗会阴2次，大便后用温水冲洗，保持会阴干燥。会阴部有明显水肿者可用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，产后24小时后局部可用红外线照射。会阴侧切者，取健侧卧位。产后3～5天切口愈合，若切口感染，需提前拆线引流。

5.下肢血栓  观察下肢温度及血管搏动，如有下肢温度降低、酸胀、感觉麻木、足背动脉搏动减弱时均应警惕下肢血栓形成。

6.产后访视和产后检查  产褥期对产妇家庭访视次数至少3次，分别在出院后第3天、产后14天、产后28天进行。产妇产后第42天应到医院进行全面身体检查，主要了解产妇生殖器恢复情况及新生儿的发育情况。

（二）生活与卫生保健指导

1.饮食与营养  正常分娩后，稍事休息，产妇可以进流质或半流质清淡食物，在产后1～2天，应吃易消化又富含蛋白质、高热量、高纤维素及多汤汁食物，如面条、馄饨、鸡汤、鱼汤等，注意补充维生素和铁剂，以后逐渐恢复普通饮食。产后饮食要品种多样化，少量多餐。Ⅲ度会阴裂伤者产后1周内进无渣饮食。

2.卫生指导  每天用温水漱口、洗脸。因褥汗较多，应勤洗澡、勤换内衣和床单。产后2周内禁止盆浴。注意保持会阴清洁，勤换会阴垫，每天用1︰5000高锰酸钾溶液或1︰2000苯扎溴铵冲洗或擦洗会阴2次。会阴有伤口者，休息时宜采取健侧卧位。

3.运动与休息  产后24小时内产妇应保证充足的睡眠和休息。产妇的休息室应安静清洁，定期通风，温湿度适宜。自然分娩的产妇，产后6～12小时即可起床做轻微活动，产后第2天可在室内随意走动。产后腹肌、盆底肌、子宫韧带松弛，不宜进行体力劳动，应避免长时间站立或蹲位，以防腹压增加，影响盆底组织的恢复。

产后早期活动和适当的运动锻炼可促进恶露排出，有利于子宫复旧，促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，促进血液循环预防血栓性静脉炎，促进肠蠕动预防便秘。一般产后第2天开始做产褥期保健操，根据产妇具体情况由弱到强，循序渐进地进行产后锻炼。产褥期保健操共7节，每节做8～16次，每1～2天增加一节，直至产后6周，6周以后可选择其他锻炼方式。

 4.计划生育指导  产褥期内禁止性生活。产后42天检查如生殖器官已恢复正常，可恢复性生活。指导产妇选择适当的避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕等。

（三）心理调适

1.倾听  认真倾听产妇诉说分娩经历或妊娠、分娩过程中的感受，对产妇在妊娠过程中的努力、分娩过程中的配合要加以肯定和赞赏，强化产妇的愉悦心情，宣泄不良情绪，消减焦虑心理，防止抑郁。

2.转移注意力  让产妇认识到分娩已结束，新生儿与母体是独立的个体。提倡母婴同室。产妇哺乳和对新生儿的护理可促进母婴情感连接，使产妇的注意力由自身转向新生儿。让产妇从对妊娠、分娩过程的回顾中走出来，淡化分娩和初为人母带来的羞怯、紧张心理，学习进入新的角色。产妇家属特别是丈夫，应经常与产妇进行思想交流，帮助产妇料理家务或照顾婴儿。

3.鼓励产妇独立  帮助产妇学习产褥期护理和新生儿护理的知识与技能，制订合理的护理计划。鼓励产妇按自己的计划，将情感性护理与动作性护理有机结合，独立完成对自身和新生儿的照顾，承担起母亲的责任，从而实现从依赖到独立的过渡。

（四）社会支持

鼓励和指导丈夫及其家庭成员参与新生儿的护理活动，培养新家庭观念，给产妇关心、理解和无微不至的照顾，使产妇感受到家庭的温暖和亲人的关爱，营造和谐的家庭氛围。医护人员要避免不良的语言刺激，耐心倾听并积极回答产妇提出的问题，如遇新生儿窒息、新生儿出生缺陷或死亡等意外时，必须采取适当的时机和方式，与家属一起告知产妇。社区卫生服务机构要按时进行产褥期访视，并做好检查、监测和指导。

（五）产褥期常见疾病预防

1.尿潴留（retention of urine）  原因有在分娩过程中膀胱受压致黏膜充血水肿、肌张力下降，产程延长致体力消耗太大，会阴伤口疼痛和不习惯床上排尿等。

预防原则：①尽早下床活动，鼓励产妇产后2～4小时起床自行排尿。②2～4小时不能自行排尿者，鼓励多喝水，避免心情过于紧张，用温开水冲洗外阴或热水熏外阴部。也可让产妇听流水声，诱导排尿。③热水袋热敷下腹部（剖宫产者避开腹部伤口），按摩膀胱，或针刺关元、三阴交等穴位，或肌内注射新斯的明0.5mg促进排尿。④上述方法均无效时可留置导尿，每隔4小时开放一次，1～2天拔除导尿管，可恢复自行排尿功能。

2.产褥感染（puerperal infection）  常因分娩时及产后机体抵抗力减弱、生殖道防御功能下降、助产及产后感染机会增多引起。

预防原则：①加强孕期卫生宣教，妊娠晚期禁止性生活及盆浴；加强营养；积极治疗阴道炎、宫颈慢性疾病。②临产前注意避免胎膜早破，接产时要严格无菌操作，正确掌握手术指征。产程异常者要及早处理。③产后加强营养，尽早离床活动，保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及盆浴。对可能发生产褥感染者应预防性使用抗生素。

3.产后便秘  常因产后活动较少，肠蠕动减慢，腹肌及盆腔肌肉松弛引起。

预防原则：①尽早离床活动和做产褥期保健操促进肠蠕动。②调整饮食，多食蔬菜和水果等富含纤维素的食物。适当增加植物油的摄入。③便秘症状较重者，可使用开塞露。

4.产褥中暑  常因夏季产妇休息室通风不良，高温潮湿，体内余热不能及时散发引起体温调节中枢功能障碍所致。

预防原则：①居室要定时通风透气；②夏季产妇衣服要宽大、凉爽、舒适、透气，利于散热；③产妇和家属要及早识别中暑的先兆症状，并及时处理。