新生儿的生理、心理及行为特点

 

一、新生儿的生理特点

1.呼吸系统　新生儿呼吸中枢发育不成熟，肋间肌较弱，呼吸表浅、节律不规则，以腹式呼吸为主，频率较快，安静时约为40次/分，早产儿更快。

2.循环系统　新生儿心率快且波动范围较大，通常为90～160次/分。血压较低，平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。血流多集中于躯干和内脏，四肢易于发凉或青紫。

3.消化系统　新生儿胃呈水平位，贲门松弛，幽门紧张，且胃容量小，易发生溢乳。肠道相对较长（约为身长的8倍），因此消化面积较大，有利于流质食物消化吸收；但肠壁薄，通透性高，屏障功能差，易致肠内毒素、消化不全产物如蛋白质等通过肠黏膜吸收入体内而发生感染和食物过敏。肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活力较低，易出现生理性黄疸，同时对多种药物解毒能力较差，易出现药物中毒。生后10～12小时开始排墨绿色胎便，约2～3天排完。

4.泌尿系统　新生儿一般生后24小时内排尿。其肾结构发育已完成，但功能仍不成熟。肾稀释功能虽与成人相近，但肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易出现水肿症状。

5.血液系统　新生儿出生时血液中红细胞、血红蛋白和白细胞总数均较高，以后逐渐下降；血红蛋白中胎儿血红蛋白（HbF）约占70%，后逐渐被成人血红蛋白（HbA）替代；由于胎儿肝脏维生素K储存量少、凝血因子活性低，易发生新生儿出血症。

6.神经系统　新生儿脑相对较大，占体重的10%～20%；脊髓相对较长，大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长；足月儿出生时已具有觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射等原始神经反射，在生后3～4个月自然消失；巴宾斯基征、凯尔尼格征阳性及腹壁反射、提睾反射不稳定属正常现象。

7.免疫系统　新生儿可通过胎盘从母体获得免疫球蛋白IgG，因此，对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染。免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘，再加上皮肤黏膜薄、屏障作用差，血清补体含量低，白细胞吞噬功能差，因此，新生儿易患感染性疾病。

8.体温调节　新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热；寒冷时无寒战反应而依靠棕色脂肪氧化产热；室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足可使体温增高而发生脱水热；室温过低、保暖不当时可发生低体温和寒冷损伤综合征。

9.能量和体液代谢　新生儿每天基础热量消耗为209kJ/kg，每天总能量需418～502kJ/kg，生后第1天需水量为60～100ml/kg，以后每天增加30ml/kg，直至每天150～180ml/kg。

10.特殊生理状态　①生理性黄疸：50%～60%足月新生儿于生后2～3天可出现黄疸，4～5天达高峰，最迟2周内消退，早产儿黄疸多于生后3～5天出现，7～9天消退，最长可延迟到3～4周，一般情况良好。②生理性体重下降：新生儿初生数天内因体内水分丢失较多以及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过出生体重的9%，生后7～10天左右恢复到出生时体重。③“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上腭中线和齿龈部位常有黄白色小颗粒，俗称“马牙”，数周内自然消退。新生儿两侧颊部有隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮，属新生儿正常生理表现。④乳腺肿大和假月经：由于来自母体的雌激素中断，女婴于生后4～7天可出现乳腺增大，2～3周消退；部分女婴生后5～7天可出现少量阴道流血，俗称“假月经”，可持续1周左右。

二、新生儿的心理及行为特点

（一）新生儿的心理特点

新生儿在觉醒时对周围环境中的巨响及强光刺激产生无条件定向反射，是一种原始的无意注意，生后第9～14天出现第一个条件反射，即被母亲抱起时出现吸吮动作，标志记忆的开始，但也有研究表明在宫内时胎儿期即开始有记忆。新生儿有愉快、不愉快两种情绪反应，都与生理需要是否得到满足相关，其中新生儿消极情绪较多，对寒冷、饥饿、不适等表现出不安、啼哭，而哺乳、抱、摇可使其安静，对成人的声音、触摸做出看、听、安静、愉快等反应。新生儿生后很快就表现出明显的个性差异，有的爱哭，有的比较安静，有的很容易抚慰，有的则很难抚慰，有的吃奶时不受外界干扰，有的注意力容易被分散等。新生儿无想象、无意志、无思维活动。

（二）新生儿的行为特点

1.新生儿的笑　新生儿已具备愉快的情绪，最早在睡眠时或是接受面颊、腹部的抚摸，听到父母的低声哼唱时，新生儿会出现自发性的微笑，表现为用嘴做怪相，此时，眼睛周围的肌肉并未收缩，脸的其余部分仍保持松弛状态，有人称之为“嘴的微笑”，这是“生理性的微笑”，是生来就有的。

2.新生儿的视觉、听觉、味觉和触觉

（1）新生儿的视觉：新生儿对光的刺激十分敏感，对光线的明暗变化会做出反应，如闭眼时开了灯，他就会有所反应；新生婴儿看见亮光就会把头转向亮光之处。出生3周左右，他就学会注视视野中出现的物体，并追随物体转移视线。新生儿眼睛追随移动东西，是大脑功能正常的表现。新生儿生后20多天可出现认生反应。

（2）新生儿的审美：新生儿生下来第一天就喜欢看图案，不喜欢看单色的屏幕，对类似人脸的图形感兴趣，喜欢看自己父母的脸。新生儿天生就喜欢观看动态的物体，不喜欢看静止的物体；喜欢看三维的有趣的东西。识别人脸是新生儿在子宫里就开始发育的先天能力，新生儿出生15小时后，就可以认出自己的母亲。

（3）新生儿的听觉：新生儿对强大的声音有瞬目、震颤反应，甚至出现惊吓反应，新生儿听到巨响会有哭叫反应。新生儿能辨别简单的音乐旋律，吵闹时放胎教时使用过的音乐，就会很快安静下来；4周后就具有对不同发音的辨别力；应给新生儿听声音的机会，可以时而听音乐，时而讲话逗笑，时而安静休息，时而唱歌游戏。让新生儿有机会倾听各种声音的变化，感觉到声音时有时无，从而加速他学听的能力。

（4）新生儿的味觉和触觉：新生儿出生后第1天，就表现出对浓度高的糖水有兴趣，吸吮强、吃得多；出生5天后，能区别乳母和其他母亲乳汁的气味。足月新生儿对不同味道食物反应不同，对苦、酸及咸味显出拒绝的表情；反之，如给以甜食，则表现出乐于接受。

3.习惯形成　睡眠状态的新生儿均有对连续光和声的反复刺激反应减弱，说明新生儿具备了对刺激有反应、短期记忆和区别两种不同刺激的功能，可以认为这是一种简单形式的学习。

4.和成人互动　新生儿已具有和成年人互动的能力。新生儿哭是引起成人注意的一种方式，使其需求得到满足。此外，新生儿的表情如注视、微笑和皱眉也可引起母亲的反应。

5.其他能力　新生儿有模仿成人脸部表情的能力，如能模仿成人张口、撅嘴、吐舌等各种表情动作；新生儿有条件反射形成能力等。