婴儿期保健内容
一、保健目的
1.创造良好的生活环境和条件，促进婴儿的正常发育，健康成长。
2.定期进行健康检查与成长检测，早期发现婴儿生长发育偏离，早期干预。
3.做好婴儿喂养、预防接种、感染预防、体格锻炼等，降低婴儿患病率与死亡率。
二、保健措施
（一）成长检测
成长检测是连续纵向观察个体婴儿的生长趋势及心理发育信息，以早期发现生长发育偏离，并及时分析原因，采取相应措施进行干预。婴儿期一般每1～2个月检测1次，高危儿、体弱儿适当增加检测次数。检测内容包括：①体格发育指标测量及评价。检测的重点是体重和身长，通过定期、连续、准确地测量婴儿体重、身长，并在婴儿生长发育图中画体重、身长增长曲线，根据曲线变化趋势，评价婴儿体重、身长发育状况，并分析查找原因。②询问个人史、既往史、家庭环境与教育等。③全身系统检查。④常见病的实验室检查以及临床可疑疾病的实验筛查。
（二）育儿指导
1.合理喂养 4～6个月内的婴儿宜采用纯母乳喂养，不能纯母乳喂养者正确选择配方乳，并从4个月开始逐渐添加辅助食物。给婴儿添加辅助食物的时间和过程应与婴儿的接受能力相适应，具体步骤和方法见下表。
婴儿辅助食物的添加
| 月龄 | 食物性状 | 引入的食物 | 餐数 | 进食技能 | |
| 主餐 | 辅餐 | ||||
| 4～6个月 | 泥状食物 | 含铁配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥、蛋黄 | 6次奶(断夜间奶） | 逐渐加至1次 | 用勺喂 |
| 7～9个月 | 末状食物 | 粥、烂面、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、肝泥、水果 | 4次奶 | 1餐饭 1次水果 | 学用杯 |
| 10～12个月 | 碎食物 | 软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、带馅食等 | 3餐饭 | 2～3次奶 1次水果 | 断奶瓶 手抓食 自用勺 |
2.体格锻炼
（1）开窗睡眠：从夏季开始，室温保持在18～20℃，最低不低于14℃，床不要靠窗太近，避免对流风，脱穿衣服时要关窗，冬季开窗要小，防止受凉。
（2）婴儿抚触：依次在婴儿面部、胸部、腹部、四肢、背部有规律地轻轻滑动触摸与捏握。每日早晚各进行1次，每次15分钟。抚触时应注意保暖，防止皮肤划伤。
（3）户外活动：一年四季均可进行，可增强婴儿的体温调节功能及对外界气温变化的适应能力，同时可预防佝偻病的发生。夏季可从生后3～4周开始在户外阴凉处活动或睡眠片刻，冬天应先在室内开窗呼吸新鲜空气，适应冷空气后再移至室外。开始每日1～2次,每次10～15分钟，待婴儿适应后逐渐延长到1～2小时。夏季可多暴露皮肤，在屋檐、树荫下进行。冬季仅暴露面部、手部，冬季应注意身体保暖，在阳光下活动。活动形式因月龄及活动能力的不同而异，活动场所应空气新鲜,避免去人群拥挤的地方。
（4）水浴：新生儿脐带脱落后即可进行温水沐浴，盆中水量以婴儿半卧位时锁骨以下部位浸入水中为宜，每次7～12分钟，每日1～2次。7～8个月以上婴儿可进行擦浴，用半干的温湿毛巾从四肢开始，做向心性擦浴，每次5～6分钟，每日1次。水浴时室温应在24～26℃以上，开始水温宜39℃，以后逐渐降至35℃左右。浴毕用干毛巾轻擦皮肤至微红，防止受凉。
（5）婴儿体操：从2个月开始，在成人帮助下对2～6个月婴儿进行四肢伸屈运动（被动体操），每日1～2次。6～12个月婴儿应在成人适当扶持下进行四肢及躯体的运动（主动体操），包括训练爬、坐、仰卧起身、扶站、扶走、双手取物等运动。
3.日常护理 婴儿居室应阳光充足，通风良好，空气新鲜。冬季室温保持在18～20℃，湿度保持在55%～60%。避免与急性感染性、传染性疾病病人接触。婴儿衣着以清洁、干燥、柔软、宽松、穿脱方便为宜，襁褓不宜过厚、过紧。婴儿期常见的意外事故有：异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等，家长需加强安全管理与看护。
4.培养良好生活习惯
（1）睡眠习惯：3～4个月后应逐渐停止夜间喂哺，以保证夜间睡眠，日间睡眠2～3次，每天睡15～16小时。
（2）饮食习惯：4～6个月开始添加辅食，逐渐训练用勺、杯、碗、筷进食、饮水，培养均衡膳食习惯及独立进食能力。
（3）排便习惯：观察婴儿排便规律，3个月开始训练定时大、小便，8～9个月后训练大、小便坐盆，而后训练控制大、小便，随着条件反射建立，可逐渐养成主动、定时排便习惯。
（4）卫生习惯：婴儿晨起应洗脸、洗手，每日洗澡，勤换衣裤，哺乳后喂少量温开水清洁口腔。
5.教育教养 婴儿期教育没有固定的模式与方法，应依据婴儿心理、行为发展规律，进行适时适当教育。3个月以内，选择颜色鲜艳的玩具，悬吊在床的上方，使婴儿正面视物，训练两眼视物，刺激脑功能。3个月开始用不同颜色、形状各异和发声的玩具逗引婴儿看、听与触摸，促使感知觉发育；并用温柔的声音表示鼓励，用严肃的声音表示禁止，锻炼婴儿分辨声调和培养分辨对错的能力。4个月后，对婴儿无意识的发音及时给予应答或微笑，促进语言和社会性应答能力发展。7个月后，引导婴儿看新鲜的和感兴趣的事物，培养注意能力；同时引导其观察周围环境，使其逐渐认识和熟悉常见的事物，而后再以询问方式让其看、指、找，促使视、听与心理活动相联系。
（三）预防接种
预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫。
1.计划免疫程序和种类 计划免疫程序是指接种疫苗的先后顺序及要求根据2008年我国卫生部颁布的《扩大国家免疫规划实施方案》的要求，婴儿必须按计划接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗。
婴儿计划免疫程序 
（1）严格掌握禁忌证：患急性传染病（包括疾病恢复期）、慢性消耗性疾病、活动性肺结核、先天性免疫缺陷疾病、过敏性疾病、肝肾疾病以及发热的儿童均不能接种疫苗；正在接受免疫抑制剂治疗的儿童，应尽量推迟常规的预防接种；近1个月内注射过免疫球蛋白者，不能接种活疫苗；某些疫苗还有特殊的禁忌证，应严格按照使用说明执行。2.预防接种的注意事项
（2）严格执行免疫程序：掌握接种的剂量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案（一般接种活疫苗后需隔4周、接种死疫苗后需隔2周，再接种其他疫苗）。及时记录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施。
（3）严格执行查对制度及无菌操作原则：接种时需仔细核对小儿姓名、年龄、疫苗名称等，如为活疫苗只用70%～75%乙醇消毒；抽吸后如有剩余药液放置不能超过2小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。
（4）其他：2个月以上婴儿接种卡介苗前应做结核菌素试验，阴性者才能接种；脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后l小时内禁热饮。接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂。
3.预防接种的反应
（1）一般反应：是指由疫苗本身所引起的反应。大多为一过性，在24小时内出现，主要表现为红、肿、热、痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等。反应程度因个体而有所不同，一般持续2~3天不等。反应轻者不必处理，反应较重者可做局部热敷。
（2）异常反应：极少数儿童可能出现晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、血管神经性水肿等。一旦发生，应立即抢救或治疗。
（3）偶合症：是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，因此，偶合症的发生与疫苗接种无关，仅是时间上的巧合，如冬季偶合流感，夏季偶合腹泻等。
（四）常见疾病及意外伤害的预防
1.缺铁性贫血 最主要的原因是铁的摄入不足，先天储铁不足、生长发育过快、铁丢失过多、或吸收障碍也可引起缺铁。主要表现皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜和甲床最明显；易疲乏，不爱活动；体重不增或增长缓慢；由骨髓外造血引起的肝脾肿大；食欲减退，烦躁不安等。
预防原则：①妊娠期及哺乳期母亲需要加强营养，适当增加铁的摄入；②提倡母乳喂养，生后4～6个月开始添加含铁辅食，人工喂养时推广使用铁强化食品，鲜牛乳喂养要加热处理；③合理搭配饮食，维生素C、果汁等，利于铁的吸收，培养良好的饮食习惯；④对早产儿、低出生体重儿2个月左右给予铁制剂预防。积极防治婴儿腹泻、感染、慢性失血等。
2.维生素D缺乏性佝偻病 主要是因日光照射不足、维生素D的摄入不足、生长发育的速度快、腹泻、肝胆及肾脏疾病影响维生素D的吸收或代谢障碍。主要表现为神经、精神症状（易激惹、夜惊、盗汗等），骨骼改变，运动功能发育迟缓、免疫力低下等。
预防原则：①孕母和婴儿都要多进行户外活动，多晒太阳，促进内源性维生素D的产生；②合理喂养，按时添加辅食，出生后两周开始补充维生素D制剂400IU/天，4个月开始逐步添加动物的肝、肾、蛋黄等富含维生素D的食物；③孕妇和乳母应平衡膳食，进食富含维生素D和钙的食物；④积极防治婴儿腹泻、肝胆及肾脏疾病等。
3.急性呼吸道感染 其发生与婴儿呼吸系统发育不完善、免疫功能差有关。受凉、劳累等为主要诱因，居室空气污浊、通风不良等均促使感染发生。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部啰音。
预防原则：①合理营养，适当锻炼，增强抗病能力；②加强日常护理，注意保暖，保证睡眠充足，避免与呼吸道感染病人密切接触；③按时预防接种，预防传染病，防治营养性疾病；④居室定时开窗通风，保持空气新鲜、流通，必要时用食醋熏蒸进行空气消毒。
4.腹泻 常由肠内感染、肠外感染、饮食不当、食物过敏、气候骤变、滥用抗生素等因素所致，也与婴儿的消化系发育不成熟，免疫力低下有关。主要表现为大便次数增多和大便性状改变。
预防原则：①合理喂养，注意食物要新鲜、清洁；②加强日常护理，气候变化时防止受凉或过热；避免滥用抗生素，防止肠道菌群失调。④加强体格锻炼，防治营养性疾病。
5.泌尿系统感染 婴儿机体抵抗力及泌尿道局部防御功能差，加之使用尿布，尿道口常被细菌感染，特别是女婴极易发生逆行性泌尿系感染，泌尿道畸形也增加了感染的危险。
预防原则：①加强婴儿营养与护理，注意尿布、外阴清洁卫生，防止细菌污染尿道口；②及时矫治泌尿道畸形，防止尿路梗阻；③导尿与泌尿系器械检查时严格无菌操作。
6.婴儿意外伤害 婴儿期常见的意外伤害有窒息、烧伤、跌落伤、切割伤、触电、中毒等，是造成婴儿伤残和死亡的重要原因。
预防原则：①加强安全管理与看护。3个月以内婴儿要防止因吸入溢乳或被褥掩盖口鼻而窒息。居室的窗户、阳台、楼梯、婴儿睡床应设栏杆。安全设置电器、电源，妥善存放热水瓶、剪刀、药品、杀虫剂等危险品。玩具不带尖、带刺或过小。禁止婴儿爬高、趴窗、爬楼梯等。②加强对家长及保教人员的教育，使其对意外伤害有较强的预见性，能及时发现和排除可能引起意外伤害的危险因素，使婴儿在家庭内外均有一个良好的保护环境。
