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气胸的类型一共有三种:闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
都是气胸,为什么会有三种类型?造成三种类型的原因是什么?他们的表现又如何呢?
我们来看看这个表格
病理
气胸 类型 | 伤口 特点 | 胸膜 腔内 压力 变化 | 病理特点
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闭合 性气 胸 | 仅开 放一 次 | <大气压 | 伤侧肺组织部分萎缩 |
开放性 气胸 | 开放 | ≈大气压 | 伤侧肺组织完全萎缩,气管纵隔移向健侧,出现纵隔扑动 |
张力性气胸 | 活瓣 | ﹥大气压 | 伤侧肺组织严重萎缩,纵隔显著移向健侧,造成呼吸、循环严重障碍,形成皮下气肿 |
闭合性气胸,伤口特点:仅开放一次,胸膜腔继续保持着负压,还是低于大气压,至于病理嘛,就看这次伤口开放造成的胸膜腔漏气情况,漏气的多,肺组织萎缩多,病人就有比较明显的胸闷、气促等表现;漏气少,肺组织萎缩少,病人不舒适的症状比较轻或没有不舒适,漏入胸膜腔内的少量气体能够被机体组织自行吸收。
开放性气胸,伤口特点:是一个开放着的伤口,因为伤口开着,造成胸膜腔跟大气相通,胸膜腔内压力几乎等于大气压;在讲解开放性气胸的病理之前,我们先来看张图片

在图片中我们看到的蓝色组织构成的就是胸膜腔,从图片中我们可以明显看到胸膜腔,左右分割,左边是左边,右边是右边,互不相通,两胸膜腔之间的心脏和气管构成了纵隔。
开放性气胸时,如果右侧胸膜腔有开放性伤口,则右侧胸膜腔内负压的消失,肺组织完全萎缩,就好像往右侧肺组织充气一样,气管和纵隔就被推向了左侧(也就是健侧)。
同时,肺内出现了纵隔扑动。纵隔扑动,什么是纵隔扑动?

还是这个人,右侧开放性气胸,右侧胸膜腔内的压力几乎等于大气压,所以,右侧胸膜腔内压力不会随着呼吸上下波动;但是,左侧胸膜腔是正常的,左侧胸膜腔内压力会随着呼吸上下波动。
一边压力不变,一边压力变化,中间位置的气管和纵隔就会随着呼吸左右晃动,我们就称之为纵隔扑动。纵隔扑动的结果,影响了呼吸,也影响了循环。
张力性气胸,伤口特点是个活瓣,导致气体只进不出,受伤这一侧胸膜腔内压力越来越高,胸膜腔内压力明显高于大气压,肺组织严重萎陷,纵隔明显偏向健侧,造成严重的呼吸、循环障碍。高压气体通过组织之间的缝隙或伤口漏到皮肤下面,形成皮下气肿。

