胸腔闭式引流的图片。

 

从图片中我们看到了病人胸腔有管子连接一个瓶子，瓶子内有两根管子，一根长一根短，长的一端没入水下。

1、原理

由于长管子没入水下，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以排出气体或液体，重建胸膜腔负压，使肺复张。

2、目的

（1）引流胸腔内积血、积液和积气；

（2）恢复和保持胸膜腔内负压，保持纵隔正常位置；

（3）促进肺复张，防止感染；

3、适应症

（1）中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；

（2）胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；

（3）需使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者；

（4）剖胸手术。

3、置管位置

根据引流的性质选择引流部位：引流的是气体，由于气体是飘浮在上面的，所以选择的位置较高，一般选择锁骨中线第二肋间隙；引流的是血液，血液是沉在下面的，我们就选择胸腔位置的低点，一般选择腋中线或腋后线第6~7肋间隙；引流的是脓液，则选择脓腔的最低点。

4、装置

（1）种类

单瓶（左短右长）

双瓶

三瓶

（2）装置连接

单瓶装置。

一个瓶子，两根管，一长一短，长管要求插入液面下3~100px，连接时，请一定记牢长管连接病人的引流管，因为长管内有水柱，通过这个水柱能够封闭病人的胸膜腔，起到单向引流的作用。由于水柱的封闭作用，所以，该装置，又称为水封瓶。 

单瓶装置有一个比较大的缺陷：假设我们进行胸腔闭式引流是为了引流胸膜腔内的液体，由于水封瓶的底部已经有水，不利于我们观察引流出液体的量、颜色、性状。为了解决这个问题，我们在单瓶的基础上又加上了一个瓶子，以利于观察引流液。由于这个瓶子的目的是为了观察引流液，所以，我们称之为引流瓶。我们先来看看这个引流瓶，发现它上面是两根管子，而且都是短管。那这个引流瓶应该放在哪？病人和水封瓶的中间，还是水封瓶之后呢？想想这个瓶子是干什么用的呢？观测引流液用的，所以，应该放在病人和水封瓶之间。由于引流瓶上面两根都是短管，一根接病人，一根水封瓶就成，需要注意的是连接水封瓶时，一定是接水封瓶的长管。

还有一个三瓶装置，三瓶又是要解决什么问题呢？还记得胸腔闭式引流的目的之一就是恢复胸膜腔负压吗？胸膜腔是一个负压的腔隙，为了促进负压的尽快恢复，在两瓶的基础上增加一瓶形成三瓶，这个第三瓶就是负压瓶，第三瓶有三根管子，两短一长，短的两根，一根连接水封瓶，一根连接负压，长的为调压管，不连接，长管要求插入水下8~250px。这个就是胸腔闭式引流的装置。他们的实物长成这样。

 分别是三瓶、单瓶、双瓶的实物，临床上医生根据需要选择不同装置。