目录

  • 1 女性生殖系统生理
    • 1.1 妇女一生各时期的生理特点
    • 1.2 卵巢的功能及其周期性变化
    • 1.3 月经及月经周期的临床表现
    • 1.4 月经周期的调节
    • 1.5 子宫内膜及其它生殖器的周期性变化
  • 2 正常妊娠期孕妇的护理
    • 2.1 妊娠生理
    • 2.2 妊娠期母体变化
    • 2.3 妊娠诊断
    • 2.4 妊娠期营养
    • 2.5 正常妊娠期妇女的护理
  • 3 女性生殖系统解剖
    • 3.1 骨盆
    • 3.2 外生殖器
    • 3.3 内生殖器
    • 3.4 骨盆底
    • 3.5 毗邻器官
    • 3.6 新建课程目录
  • 4 正常分娩产妇的护理
    • 4.1 影响分娩的因素
    • 4.2 正常分娩过程及护理
  • 5 正常产褥期母婴护理
    • 5.1 正常产褥期妇女的生理及心理变化
    • 5.2 正常产褥期妇女的护理
  • 6 正常新生儿的特征与护理
    • 6.1 新生儿的分类
    • 6.2 正常新生儿的特征
    • 6.3 正常新生儿的护理
  • 7 教学视频
    • 7.1 前置胎盘的分类和临床表现
    • 7.2 产道异常的护理措施
    • 7.3 胎儿窘迫的临床表现和护理措施
    • 7.4 协调性宫缩乏力的临床表现和护理措施
    • 7.5 流产的临床表现
    • 7.6 异位妊娠
    • 7.7 产后出血的临床表现
    • 7.8 产褥感染的临床表现
妊娠生理

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。




受精受精的定义:是精子与卵子结合形成受精卵的过程。精子获能进入阴道后,经宫颈管进入子宫腔,子宫内膜产生的α与β淀粉酶解除了精子顶体酶上的“去获能因子”,使精子具有受精的能力。受精部位是输卵管壶腹部与峡部联接处。受精的过程是精卵相遇—→顶体反应—→膜融合,透明带反应(保证单精受精)—→核融合—→受精完成。受精卵或孕卵已受精的卵子。受精卵的发育、输送,约在受精后第3日分裂成由16个细胞组成的实心细胞团,称桑椹胚。约在受精后第4日,进入宫腔。在子宫腔内继续发育成晚期囊胚。

受精卵的着床,定义是晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,称植入,也称着床。时间是受精后第6~7天开始,第11~12天结束。部位是子宫底、子宫体的前、后壁,以后壁多见。过程有定位、粘着、穿透三个阶段。条件时透明带消失、囊胚滋养层分出合体滋养层细胞、囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 、有足够的孕酮。

蜕膜的形成:受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜样改变,此时内膜改称蜕膜,依其与孕卵的关系分为三部分——底蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜。




胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

胎盘:胎盘的构成是胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成,是母体和胎儿间进行物质交换的重要器官。羊膜光滑、半透明薄膜,覆盖羊膜腔。叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分。底蜕膜是构成胎盘的母体部分。胎盘的大体结构:圆形或椭圆形盘状,中间厚,边缘薄,分为子面(胎儿面)和母面(母体面),子面光滑,有脐带附着,母面粗糙,呈暗红色。

胎盘的功能:气体交换是氧气是维持胎儿生命最重要的物质。在母体和胎儿之间,氧气与二氧化碳以简单扩散的方式进行交换,替代胎儿呼吸系统的功能。营养物质供应是替代胎儿的消化系统的功能。葡萄糖是胎儿热能的主要来源,以易化扩散方式通过胎盘。

排除胎儿代谢产物是替代胎儿的泌尿系统功能。防御功能是胎盘的屏障功能很有限。合成功能是合成绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL)、雌激素、孕激素,催产素酶和耐热碱性磷酸酶。胚泡一经着床,即开始分泌HCG,在受精后10日左右即可用放射免疫法自母体血清中测出,成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周时分泌达高峰,持续1~2周后逐渐下降,正常情况下,产后2周内消失。

胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。脐带内有一条脐静脉(内为动脉性质的胎儿血)和两条脐动脉(内为静脉性质的胎儿血)。羊水是羊膜腔内的液体。由羊膜不断分泌产生。呈弱碱性。含有大量的上皮细胞及胎儿的一些代谢产物,因此可抽羊水行产前诊断。在妊娠期羊膜及羊水对胎儿、母体有保护作用;临产时可形成前羊水囊扩张子宫颈口。正常足月妊娠羊水量为1000~1500ml。

胎儿的发育:胎儿发育特征:以4周作为一个妊娠月。妊娠前8周称胚胎,为主要器官分化发育的时期;从第9周起称胎儿,为各器官进一步发育成熟的时期。8周末——胚胎初具人形12周末——胎儿外生殖器已发育,部分可辨男女性别,16周末——孕妇自觉有胎动,20周末——临床可听到胎心音。28周末——出生后易患特发性呼吸窘迫综合征,加强护理可存活。37周末——出生后属足月儿,40周末——胎儿已成熟。