目录

  • 1 女性生殖系统生理
    • 1.1 妇女一生各时期的生理特点
    • 1.2 卵巢的功能及其周期性变化
    • 1.3 月经及月经周期的临床表现
    • 1.4 月经周期的调节
    • 1.5 子宫内膜及其它生殖器的周期性变化
  • 2 正常妊娠期孕妇的护理
    • 2.1 妊娠生理
    • 2.2 妊娠期母体变化
    • 2.3 妊娠诊断
    • 2.4 妊娠期营养
    • 2.5 正常妊娠期妇女的护理
  • 3 女性生殖系统解剖
    • 3.1 骨盆
    • 3.2 外生殖器
    • 3.3 内生殖器
    • 3.4 骨盆底
    • 3.5 毗邻器官
    • 3.6 新建课程目录
  • 4 正常分娩产妇的护理
    • 4.1 影响分娩的因素
    • 4.2 正常分娩过程及护理
  • 5 正常产褥期母婴护理
    • 5.1 正常产褥期妇女的生理及心理变化
    • 5.2 正常产褥期妇女的护理
  • 6 正常新生儿的特征与护理
    • 6.1 新生儿的分类
    • 6.2 正常新生儿的特征
    • 6.3 正常新生儿的护理
  • 7 教学视频
    • 7.1 前置胎盘的分类和临床表现
    • 7.2 产道异常的护理措施
    • 7.3 胎儿窘迫的临床表现和护理措施
    • 7.4 协调性宫缩乏力的临床表现和护理措施
    • 7.5 流产的临床表现
    • 7.6 异位妊娠
    • 7.7 产后出血的临床表现
    • 7.8 产褥感染的临床表现
妊娠期母体变化




生殖系统:子宫、卵巢、输卵管和阴道。子宫的子宫体变化最明显。增大变软。早期的子宫呈球形且不对称妊娠12周时的子宫增大均匀并超出盆腔,妊娠晚期的子宫多呈不同程度的右旋,因盆腔左侧有乙状结肠占据。子宫壁厚度:中期增厚,晚期又渐薄。子宫峡部由非孕时的25px→孕足月时的8~250px,形成子宫下段。

子宫颈:外观早期因充血、组织水肿→肥大、着色,质地软。分泌物是因腺体肥大、粘液分泌增多→粘稠的粘液栓→保护宫腔。宫颈鳞状上皮交接部外移→假性糜烂。

卵巢:略增大,一侧可见妊娠黄体,分泌雌、孕激素维持妊娠。妊娠10周时,黄体功能由胎盘取代。输卵管是妊娠期输卵管伸长,但肌层无明显肥厚,有时粘膜也可见到蜕膜反应。

阴道:粘膜着色、增厚、皱襞增多,结缔组织变松软,伸展性增加。阴道上皮细胞含糖原增加,乳酸含量增加,使阴道分泌物PH值降低,不利于一般致病菌生长,有利于防止感染。




妊娠早期乳房开始增大,充血明显,孕妇自觉乳房发胀。乳头增大、着色,乳晕着色,乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起,称蒙氏结节。胎盘分泌的雌激素刺激乳腺腺管的发育,孕激素刺激乳腺腺泡的发育,垂体生乳素、胎盘生乳素等多种激素,参与乳腺发育。妊娠期间无乳汁分泌,近分娩期,挤压乳房时可有数滴稀薄黄色液体逸出,称初乳。




心脏:位置是膈肌升高→心脏向左、向上、向前移位,心尖部左移容量是从妊娠早期至末期约增加10%。心率每分钟增加约10~15次。杂音血流量增加、血流加速、心脏移位使大血管扭曲→心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。

心排出量:心排出量自妊娠10周即开始增加,至妊娠32~34周时达高峰,维持此水平直至分娩,临产后,尤其是第二产程期间,心排出量显著增加。

静脉压:妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加,右旋增大的子宫又压迫下腔静脉使血液回流受阻,使孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高,加上妊娠期静脉壁扩张,易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。若孕妇长时间仰卧位,可引起回心血量减少,心搏量降低,血压下降,称仰卧位低血压综合征。




血容量自妊娠6周起开始增加,至妊娠32~34周时达高峰,约增加35%。血浆的增加多于红细胞的增加,使血液称释,出现生理性贫血。如孕妇合并心脏病,在妊娠32~34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3日之内,因心脏负荷较重,需密切观察病情,防止心力衰竭。血液成分是妊娠期骨髓不断产生红细胞,应在妊娠中、晚期补充铁剂,以防缺铁性贫血;白细胞稍增加,大部分凝血因子增加,使血液处于高凝状态,对预防产生出血有利。血沉加快。




肾脏负担加重。肾血浆流量、肾小球滤过率增加,而肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,可出现饭后糖尿。妊娠早期增大的子宫压迫膀胱,引起尿频。妊娠12周后子宫体高出盆腔,压迫症状消失。妊娠末期,由于胎先露入盆,再次出现尿频。右侧输尿管受右旋子宫压迫,易发生肾盂肾炎,以右侧多见。

呼吸系统的变化:妊娠早期胸廓横径加宽,周径加大,横膈上升,呼吸时膈肌活动幅度增加。妊娠中期肺通气量增加大于耗氧量,有过度通气现象。

妊娠后期因子宫增大,腹肌活动幅度度减少,使呼吸以胸式为主。妊娠后期因横膈上升,平卧后有呼吸困难感,睡眠时稍垫高头部可减轻症状。呼吸次数每分钟不超过20次,但呼吸较深。呼吸道粘膜充血、水肿,易发生上呼吸道感染。

消化系统的变化:妊娠早期出现恶心、呕吐等早孕反应,妊娠12周左右自行消失。肠蠕动减弱,易便秘。




妊娠期腺垂体增大1~2倍,嗜酸细胞肥大、增多,形成“妊娠细胞”,约于产后10左右恢复。产后有出血性休克者,可使增生、肥大的垂体缺血、坏死,导致席汉氏综合征。由于妊娠黄体和胎盘分泌大量雌、孕激素对下丘脑及垂体的负反馈作用,使促性腺激素分泌减少,故孕期无卵泡发育成熟,也无排卵。

皮肤的变化:面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着,如妊娠斑、妊娠纹。新陈代谢的变化:基础代谢率在妊娠期逐渐增高,至至妊娠晚期可增高15%~20%。体重是妊娠13周前无明显变化,以后平均每周增加350g,正常不应超过500g,至足月时共增加约12.5kg。矿物质胎儿生长发育需要大量的钙、鳞、铁。应于妊娠后3个月补充维生素及钙,以提高血钙含量。骨骼、关节及韧带的变化。

母体的心理变化:妊娠期孕妇常见的心理反应是惊讶和震惊、矛盾、接受、情绪波动、内省。妊娠期孕妇的心理调节,准父亲及其他成员的心理社会调节。