

以28天作为一个月经周期:增生期是月经周期的第5~14天,此期有一批卵泡正在发育,故又称卵泡期。受雌激素的影响,内膜逐渐增厚,腺体增多,螺旋动脉增长弯曲。分泌期是月经周期的第15~28天,黄体形成,故又称黄体期。受雌、孕激素的影响,内膜继续增厚,腺体增大并分泌糖原。月经期是月经周期的第1~4天。未受孕,雌、孕激素水平下降,螺旋小动脉痉挛,内膜表层组织缺血坏死而剥脱,与血液混合而排出,形成月经。

阴道上皮是复层扁平上皮,分为底层、中层和表层。排卵前阴道上皮在雌激素的作用下,底层细胞增生,
逐渐演变为中层细胞与表层细胞,使阴道上皮增厚,表层细胞角化,其程度在排卵期最明显。阴道上皮细胞内富含糖原,糖原经寄生在阴道内的乳杆菌分解为乳酸,使阴道内保持一定酸度,防止致病菌的繁殖。排卵后,在孕激素的作用下,表层细胞脱落。阴道上段黏膜对性激素最敏感,临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细胞的变化,了解体内雌激素浓度和有无排卵。
宫颈粘液的变化:从卵泡期到黄体期,粘液由多到少,由稀到稠,涂片检查由羊齿状结晶到黄体珠。

输卵管内衬上皮由非纤毛和纤毛细胞组成,月经周期中,在雌激素作用下,其形态和功能发生与子宫内膜相似的变化。输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长,体积增大;非纤毛细胞分泌增加,为卵子提供运输和种殖前的营养物质。雌激素还促进输卵管发育及输卵管肌层的节律性收缩。孕激素能增加输卵管收缩速度,减少输卵管收缩频率。孕激素和雌激素间有许多相互制约的作用,孕激素可抑制输卵管黏膜上皮纤毛细胞的生长,减低分泌细胞分泌粘液的功能。雌、孕激素的协同作用,保证受精卵在输卵管内的正常运行。

子宫内膜(endometrium,uterine endome- trium)是指构成哺乳类子宫内壁的一层。子宫内膜对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜,由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮,动情素分泌时,各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层,上皮细胞进入其中形成子宫腺,并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层,富有血管。
生殖器其他部位的周期性变化:
阴道粘膜的周期性变化在月经周期中,随着雌、孕激素的消长,可以引起阴道粘膜周期性改变,这种改变
在阴道上段更明显。排卵前,阴道上皮在雌激素的影响下,底层细胞增生,逐渐演变为中层与表层细胞,使阴道上皮增厚;表层细胞出现角化,其程度在排卵期最明显。细胞内富有糖原,糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸,使阴道内保持一定酸度,可以防止致病菌的繁殖。排卵后,在孕激素的作用下,主要为表层细胞脱落。临床上常借助阴道脱落细胞的变化了解体内雌激素水平和有无排卵。
宫颈粘液的周期性变化:月经净后,体内雌激素水平降低,宫颈管分泌的粘液量很少。雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能,随着雌激素水平不断提高,至排卵期粘液分泌量增加,粘液稀薄、透明,拉丝度可达10cm以上。若将粘液作涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这种结晶在月经周期第6-7日开始出现,到排卵期最为清晰而典型。排卵后,受孕激素影响,粘液分泌量逐渐减少,质地变粘稠而混浊,拉丝度差,易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊,至月经周期第22日左右完全消失,而代之以排列成行的椭圆体。依据宫颈粘液的周期性变化,可反映当时的卵巢功能。根据上述变化,可见排卵期宫颈粘液最适宜精子通过。
输卵管的周期性变化:在雌激素的作用下,输卵管粘膜上皮纤毛细胞生长,体积增大,雌激素还促进输卵管发育及输卵管肌层的节律性收缩。孕激素则能增加输卵管的收缩速度,减少输卵管的收缩频率。孕激素与雌激素间有许多制约的作用,孕激素可抑制输卵管粘膜上皮纤毛细胞的生长,减低分泌细胞分泌粘液的功能。雌、孕激素的协同作用,保证受精卵在输卵管内的正常运行。

