一、教学大纲要求

掌握:慢性宫颈炎、子宫颈癌病变特点。

熟悉:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。

了解:乳腺癌的病理类型及病变特点。卵巢肿瘤的病理类型及病变特点。

二、重点及难点

一、慢性宫颈炎　　是育龄期妇女最常见的疾病，常由链球菌、葡萄球菌或肠球菌等感染引起。临床表现：主为白带增多。

肉眼观：宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗 粒状或乳头状。
　　

镜下观：间质内单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，上皮可伴有不同程度增生及化生。

（宫颈糜烂伴鳞状上皮化生）

二、子宫颈上皮非典型增生和宫颈浸润癌　子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。由于宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，浸润癌发病率较过去明显减少。

（一）子宫颈上皮内瘤变
　　1、子宫颈上皮非典型增生

 子宫颈上皮非典型增生属癌前病变，宫颈上皮细胞呈现不同程度的异型性，表现为细胞大小形态不一，核大深染，核浆比增大，核分裂象增多，极性紊乱。

2、宫颈原位癌

 原位癌：异性增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未突破基底膜向下浸润。
    原位癌累及腺体：癌细胞由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破基底膜。

宫颈上皮异型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程可统称为上皮内瘤变

（二）子宫颈浸润癌

肉眼观：
   1、糜烂型：病变处粘膜潮红，呈颗粒状，质脆，触之易出血。
   2、外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和溃疡形成。
   3、内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部浸润生长，使子宫颈前后径变厚变硬，表面常光滑。
   4、溃疡型：癌组织除向深部浸润外，表面有大块坏死脱落，形成溃疡。
　临床病理联系：早期子宫颈癌常无自觉症状，与子宫糜烂不易区别。随着病变进展，因癌组织破坏血管，患者出现不规则阴道流血及接触性出血。因癌组织坏死继发感染，同时由于癌组织刺激宫颈腺体分泌亢进，使白带增多，有特殊腥臭味。晚期因癌组织浸润盆腔神经，可出现下腹部及腰骶部疼痛。当癌组织浸润膀胱或直肠时，可引起子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘。

组织学类型
1、鳞状细胞癌（80%-90%）
2、腺癌（10%）
3、其他

三、知识框架