一、教学大纲要求

掌握心力衰竭的概念及机体的代偿反应、功能代谢变化。

熟悉心力衰竭的病因、发病机制。

了解心力衰竭的类型；心力衰竭的防治原则。

二、复习重点及难点

（一）心力衰竭概念有三个要点：(1) 心力衰竭发病的基本机制是心肌收缩或/和舒张功能障碍；(2)发病的关键环节是心输出量减少；(3)心泵功能与代谢需要之间的平衡被破坏。心力衰竭是心功能不全的失代偿阶段。在临床上，能够引起原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷过重的因素都可以成为心力衰竭的病因，但心力衰竭的发生，往往是在诱因的作用下发生的。诱因包括全身感染、酸碱平衡失调和电解质代谢紊乱、心律失常、妊娠与分娩、劳累等。

（二）心力衰竭的发病机制是心肌收缩或/和舒张功能障碍。前者由心肌细胞坏死和凋亡、心肌能量代谢紊乱、心肌兴奋-收缩耦联障碍导致。后者由心肌舒张功能降低、心室舒张势能减少、心室顺应性降低导致。

（三） 当心功能不全发生，心功能减弱时，机体立即启动代偿机制来防止心输出量减少。心功能不全的代偿反应包括迅速启动的功能代偿和缓慢持久的结构代偿。心脏代偿反应包括心率加快、心脏紧张源性扩张、心肌收缩性增强和心肌肥大。心外代偿包括血流量增多、全身血流重分布、红细胞增多、组织细胞利用氧的能力增加。机体的代偿反应在很大程度上决定了心力衰竭是否发生，以及发病的快慢和病情的轻重。 

肺循环淤血是左心衰竭的结果，表现为：呼吸困难和肺水肿。呼吸困难有三种形式：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。

三、知识框架