一、目的与要求

（一）掌握内容

1. 肾的形态、位置、被膜

2. 肾单位的结构

3. 输尿管的分部、狭窄及意义

4. 膀胱的形态、位置、膀胱三角

（二）熟悉内容

1. 泌尿系统的组成及功能

2. 肾的剖面结构

3. 膀胱壁的构造

4. 女性尿道的特点

（三）了解内容

1. 肾的血液循环特点

2. 输尿管的起止、走行

3. 膀胱与腹膜的关系

二、实验教具

1. 男女性泌尿系统概观标本

2. 腹膜后间隙的器官标本

3. 通过肾中部横切的腹膜后隙标本

4. 肾的冠状切面标本

5. 男女性盆部正中矢状切面标本

6. 膀胱的冠状切面标本

7. 肾和膀胱的组织切片

8. 显微镜

三、实验内容

（一）师示教

 利用标本或挂图演示泌尿生殖系统各器官的位形结构以及毗邻关系。

（二）学生分组辨认

1．在男、女性泌尿系统全貌标本或模型上指出各器官的名称并说出其功能。

红褐色蚕豆状的结构是产生尿液的肾；连接肾并下行的管道是输尿管；连接输尿管下端的囊性结构是储尿的膀胱；膀胱与外界相通的管道是排泄尿液的尿道。

2．在尸体解剖标本或模型上指出肾的位置、形态和毗邻关系。

（1）位置：肾位于腹膜后间隙，脊柱的两侧；左肾上端一般平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘，第12肋斜过肾后方的中部；右肾低于左肾半个锥体，第12肋斜过肾后方的上部。

（2）形态：肾似蚕豆状，有上下两端，前后两面，左右两缘，内侧缘有肾蒂经过肾门。肾蒂内诸结构的排列关系，由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂末端；从上至下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂末端。

（3）毗邻：两肾毗邻不同，左肾上端的内侧有左肾上腺，左肾前面的上部与胃底后壁接触，中部与胰尾和脾血管相依，下半部邻接空肠，左肾外侧缘的上方大部分与脾相邻，下部与结肠左曲相贴。右肾上端的内侧被右肾上腺遮盖，右肾前面的上2/3与肝相邻，下1/3与结肠右曲相邻，右肾内侧缘邻接十二指肠。两肾的后面上1/3贴膈，下部自内向外依次与腰大肌、腰方肌及腹膜邻接。

3．在活体上指出肾区的位置并说出其临床意义。

肾区：是肾门在腰背部的体表投影，其位置在竖脊肌外缘与第12肋所形成的夹角处。肾病变时，可出现触压或扣击疼痛。

4．在肾的剖面结构标本或模型上说出所见结构名称。

在肾的冠状切面上，肾实质分为两部：表层红褐色部分为皮质；皮质深部淡红色的为髓质。髓质主要由15～20个肾锥体构成，锥体的底朝向皮质，尖朝向肾窦，称肾乳头。肾乳头突入到肾小盏内，上有10～30个小孔，称乳头孔。肾锥体之间嵌入的皮质，称肾柱。在肾窦中有肾动脉、肾静脉、淋巴管、神经、肾小盏、肾大盏、和肾盂等，其间充填有脂肪组织。  

5．在肾的被膜标本或模型上指出其层次名称。

肾的被膜有内至外为，纤维囊、脂肪囊、肾筋膜三层。

纤维囊：薄而坚韧，透明状，贴于肾实质的表面，易于剥离。

脂肪囊：包绕在纤维囊外面的脂肪层，也叫肾床。

肾筋膜：分为肾前筋膜和肾后筋膜，前后筋膜在肾的上端和外侧缘相互附着。在肾的下方两层呈前、后分离。左右两侧的肾前筋膜盖于肾血管、腹主动脉和下腔静脉的前面并相互连续。

6．在肾的血管注型标本或肾血管的模型上指出其主要动脉的名称。主要辨认肾动脉、肾段动脉、叶间动脉、动脉弓状、小叶间动脉。

7．在半身人标本或模型上指出输尿管的起始、分部和狭窄部位。

输尿管起始于肾盂的末端（约平第2腰椎上缘）；全长分为腹部、盆部、壁内部；有三处狭窄上部的在肾盂与输尿管的移行处，中部的在骨盆上口输尿管跨髂血管处，下部的在膀胱壁内部。 

8．在膀胱的标本或模型上说出其形态结构位置和毗邻；并指出膀胱三角的界限。

膀胱在空虚时呈锥体型；位于小骨盆的前方；尖朝向前方贴于耻骨联合，底朝向后下方，在女性邻子宫颈和阴道，在男性邻接精囊腺、输精管和直肠；膀胱体的上部盖以腹膜；膀胱的最下部为膀胱颈，在男性，与前列腺相接，在女性与盆膈相接。

切开的膀胱内，可见大量的粘膜皱襞，但在膀胱底的内面有一个三角形的区域，称膀胱三角。在膀胱三角底的两侧是输尿管的开口，尖端是尿道内口，两输尿管内口之间的粘膜皱襞称输尿管间襞，是膀胱镜检时，寻找输尿管口的标志。

9．在女性盆腔正中切面和外阴标本或模型上，指出尿道的位置和毗邻关系。

尿道起自膀胱的尿道内口，行于耻骨联合和阴道之间，穿尿生殖膈外口开口于阴道前庭。

10.示教肾和膀胱的组织结构。