掌握甲状腺的光镜结构及所分泌的激素。了解甲状旁腺的结构与功能。

一、甲状腺的位置与形态

    甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于颈前部，棕红色，质地柔软，呈“H”形，由左、右两个侧叶和中间的甲状腺峡组成。甲状腺峡的上缘常有一向上伸出的锥状叶。甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环的前面，临床急救进行气管切开术时，应尽量避开甲状腺峡。甲状腺侧叶紧贴于喉下部和气管上部的两侧，上端可达甲状软骨的中部，下端可达第6气管软骨环高度。

甲状腺借助韧带固定于甲状软骨和环状软骨，因此吞咽时其可随喉上、下移动，对于确定颈部肿块是否与甲状腺有关有重要意义。当甲状腺过度肿大时可压迫喉和气管而发生呼吸、吞咽困难和声音嘶哑等症状。

二、甲状腺的微细结构

   甲状腺表面包有一层结缔组织被膜并伸人腺实质内，将甲状腺实质分成许多大小不等的小叶，每个小叶内含有许多甲状腺滤泡。滤泡之间的结缔组织、血管、神经和淋巴管构成甲状腺间质。在滤泡壁及滤泡之间的结缔组织内含有一种重要的细胞，称滤泡旁细胞。

    （一）甲状腺滤泡                 

甲状腺滤泡大小不等，呈圆形或不规则形；滤泡由单层立方上皮围成，滤泡腔内允满透明的胶质为上皮细胞的分泌物，HE染色切片上呈嗜酸性。滤泡上皮细胞的形态因功能状态而变化，当功能旺盛时，细胞增高，腔内胶质减少；反之，细胞变矮，胶质增加。电镜下，滤泡上皮细胞游离面有稀疏的微绒毛，胞质内有发达的粗面内质网、大量的线粒体、溶酶体及高尔基复合体。

滤泡上皮细胞能合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素的主要功能是促进机体的新陈代谢，促进机体的生长发育，提高神经系统的兴奋性。婴幼儿时期甲状腺功能低下，可引起呆小症，成人甲状腺功能低下可引起黏液性水肿；功能过高，可导致甲状腺功能亢进（甲亢）。

（二）滤泡旁细胞

滤泡旁细胞位于滤泡之间或滤泡上皮细胞之间，数量较少，单个或成群存在。细胞体积比滤泡上皮细胞大，HE染色切片上，胞质着色浅淡。滤泡旁细胞分泌降钙素，可降低血液中钙离子浓度。