

掌握脑神经的名称、序号、连接的脑部和进出颅部位、性质、纤维成分和分布概况,脑神经上感觉神经节的名称、位置及副交感神经节的名称、位置。
一、了解嗅神经的功能性质与分布区。
二、了解视神经的功能性质和行程。
三、掌握动眼神经的纤维成分、行程、支配眼外肌的情况及副交感神经纤维的分布与机能;掌握睫状神经节的位置和性质;了解动眼神经损伤后的主要表现。
四、掌握滑车神经的纤维成分和分布。
五、掌握三叉神经的纤维成分、三叉神经节的位置、三大主支在头面部皮肤的感觉分布区。掌握眼神经的主要分支(额神经、鼻睫神经、泪腺神经)及其分布概况,上颌神经(续为眶下神经)的主干行程及分布概况,以及下颌神经的主干行程、主要分支(耳颞神经、舌神经、下牙槽经神、颊神经)、及其运动、感觉纤维的分布概况。
六、掌握展神经的行程、分布。
七、掌握面神经的纤维成分、行程、主要分支(鼓索、表情肌支)的分布概况,了解其损伤后的表现。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置和性质。
八、了解前庭蜗(位听)神经(蜗神经、前庭神经)的分布和功能。
九、掌握舌咽神经的纤维成分、主要分支(舌支、颈动脉窦支)分布概况;了解耳神经节的位置和性质;了解舌咽神经损伤后的主要表现。
十、掌握迷走神经的纤维成分、主干行程及其各种成分的纤维分布概况;掌握喉上神经的位置、分布;掌握左、右喉返神经的行程与分布;了解心支、支气管支、食管支的分布;掌握前、后干在腹腔的分支、分布概况。
十一、掌握副神经主干的行程及分布概况;了解其损伤后的主要表现。
十二、掌握舌下神经的分布概况;了解其损伤后的主要表现。

脑神经与脑相连,共12对,常用罗马字母表示其序号:Ⅰ嗅神经,Ⅱ视神经,Ⅲ动眼神经,Ⅳ滑车神经,Ⅴ三叉神经,Ⅵ展神经,Ⅶ面神经,Ⅷ前庭蜗神经,Ⅸ舌咽神经,Ⅹ迷走神经,ⅩⅠ副神经,ⅩⅡ舌下神经。与脊神经不同的是,有些脑神经是感觉性的(Ⅰ、Ⅱ,Ⅷ),有些是运动性的(Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,ⅩⅠ,ⅩⅡ),而Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经是混合性的。整体来说,脑神经中也包括了躯体运动纤维、内脏运动纤维、躯体感觉纤维和内脏感觉纤维,内脏运动纤维均为副交感纤维。
(一) 嗅神经(Ⅰ)
嗅神经为内脏感觉神经,起于嗅黏膜中的嗅细胞,有十几条嗅丝,向上穿筛孔入颅前窝,止于嗅球,传导嗅觉冲动。
(二) 视神经(Ⅱ)
视神经为躯体感觉神经,由视网膜的节细胞轴突聚集而成,起自视神经盘,向后内经视神经管进入颅中窝,连于下丘脑的视交叉,传导视觉冲动。
(三) 动眼神经(Ⅲ)
动眼神经为运动性神经,含有发自动眼神经核的躯体运动纤维和少量发自动眼神经副核的内脏运动纤维,于中脑脚间窝出脑,向前穿经海绵窦的外侧壁,经眶上裂出颅入眶。其躯体运动纤维支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌;内脏运动纤维在睫状神经节换元,节后纤维进入眼球,支配瞳孔括约肌和睫状肌。
(四) 滑车神经(Ⅳ)
滑车神经为躯体运动神经,发自中脑内的滑车神经核,经中脑背面、下丘下方出脑,经大脑脚外侧向前绕行,于动眼神经下方穿海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶,管理上斜肌。
(五) 三叉神经(Ⅴ)
三叉神经为最粗大的脑神经,混合性,由终止于三叉神经感觉核的躯体感觉纤维和发自三叉神经运动核的少量躯体运动纤维构成。三叉神经自脑桥基底部与小脑中脚之间出脑,在三叉神经根上有膨大的三叉神经节,为感觉纤维的胞体所在,运动纤维则在神经节的下方经过。自三叉神经节远端发出3个分支,即眼神经、上颌神经和下颌神经。
1. 眼神经 为感觉性神经,向前穿海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶,分为:
(1) 额神经:在上睑提肌上方前行,分2~3支,终末支称眶上神经,分布于额部皮肤。
(2) 泪腺神经:细小,分布于泪腺和上睑、外眦部皮肤。
(3) 鼻睫神经:在上直肌和视神经之间前行,分支分布于眼球壁、上睑、鼻腔黏膜、筛窦、泪囊及鼻背皮肤。
2. 上颌神经 为感觉性神经,向前经海绵窦外侧壁,穿圆孔出颅,入翼腭窝分支分布。主要分支有:
(1) 眶下神经:为上颌神经的直接延续,经眶下裂入眶,沿眶下沟、眶下管走行,自眶下孔出到皮下,分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和黏膜。
(2) 上牙槽神经:有前、中、后3支,前、中支于眶下沟、眶下管内发自眶下神经,后支于翼腭窝内发自上颌神经主干,3支在上颌骨内吻合形成神经丛,由丛发出分支分布于上颌牙齿、牙龈及上颌窦的黏膜。
(3) 颧神经:细小,经眶下裂入眶,穿眶外侧壁,分布于颧、颞部皮肤。
(4) 翼腭神经:又称神经节支,为2~3条细小分支,穿翼腭神经节,分布于腭、鼻腔的黏膜及腭扁桃体等处。
3. 下颌神经 为混合性神经,3支中最为粗大,穿卵圆孔出颅,在颞下窝内分支分布。
(1) 耳颞神经:为感觉性,向后进入腮腺,与颞浅血管相伴上行,分布于腮腺及颞部皮肤。
(2) 颊神经:感觉性,沿颊肌外面向前下走行,分布于颊部皮肤和黏膜。
(3) 舌神经:感觉性,较粗大,在下颌支内面向前下走行,经下颌下腺上方达口底,分布于舌前2/3黏膜。舌神经在走行中接受面神经的鼓索的纤维。
(4) 下牙槽神经:最粗,混合性,运动纤维管理二腹肌前腹和下颌舌骨肌,感觉纤维经下颌孔进入下颌管,分布于下颌牙齿、牙龈,终末支出颏孔,称颏神经,分布于颏部及下唇皮肤和黏膜。
(5) 咀嚼肌神经:运动性,管理一侧咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。
(六) 展神经(Ⅵ)]
展神经为运动性神经,发自脑桥内的展神经核,自延髓脑桥沟内侧部出脑,向前穿海绵窦,经眶上裂入眶,支配外直肌。
(七) 面神经(Ⅶ)
面神经为混合性神经,主要成分为发自面神经核的躯体运动纤维,管理表情肌,另有少量发自上泌涎核的内脏运动纤维、终止于孤束核的内脏感觉纤维。面神经自脑桥延髓沟外侧部出脑,经内耳门进入内耳道,折转向下进入面神经管,最后经茎乳孔出颅,转折处称面神经膝,有膝神经节,是其感觉纤维的胞体所在。
自茎乳孔出来的都是躯体运动纤维,向前进入腮腺,分支并交织形成腮腺丛,再由丛发出分支,自腮腺周缘放射状分布:①颞支,支配额肌和眼轮匝肌;②颧支,支配眼轮匝肌和颧肌;③颊支,有3~4支,走行于腮腺导管上下方,支配颊肌、口轮匝肌等;④下颌缘支,沿下颌骨下缘向前,支配下唇诸肌;⑤颈支,在腮腺下端走出,向下经颈阔肌深面走行,支配该肌。
在面神经管内,发出2个分支:①岩大神经,为内脏运动纤维,自膝神经节处发出,前行至颞骨岩部前面,经破裂孔出颅至翼腭窝,在翼腭神经节换元,节后纤维依次经颧神经、泪腺神经分布于泪腺、腭和鼻腔的黏膜腺,控制腺体分泌。②鼓索,含内脏运动纤维和内脏感觉纤维,在面神经出茎乳孔前发出,先向前上进入鼓室,再出鼓室至颞下窝,汇入舌神经。其内脏感觉纤维伴舌神经分布于舌前2/3的味蕾,接受味觉;内脏运动神经在下颌下腺上方走出,经下颌下神经节换元,节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺,管理其分泌。
(八) 前庭蜗神经(Ⅷ)
前庭蜗神经又称位听神经,包括前庭神经和蜗神经,均为躯体感觉神经。
前庭神经传导平衡觉,其胞体在内耳道底部聚集成前庭神经节,周围突分布于内耳的椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴,中枢突构成前庭神经,经内耳道、内耳门入颅,于延髓脑桥沟外侧角入脑,连于前庭神经核。
蜗神经传导听觉,其胞体在内耳道底部聚集成蜗神经节,周围突分布于螺旋器,中枢突构成蜗神经,与前庭神经伴行,止于蜗神经核。
(九) 舌咽神经(Ⅸ)
舌咽神经为混合性,含有4种纤维成分:躯体运动纤维,起于疑核,支配茎突咽肌;内脏运动纤维,发自下泌涎核,管理腮腺的活动;躯体感觉纤维,胞体在上神经节,周围突分布于耳后皮肤,中枢突止于三叉神经感觉核;内脏感觉纤维,胞体在下神经节,周围突分布于颈动脉窦、颈动脉小球、咽、舌后1/3黏膜和味蕾、咽鼓管等处。
舌咽神经自延髓的橄榄后沟出脑,经颈静脉孔出颅,沿颈动脉鞘内侧下降,在颈静脉孔处,有上、下2个神经节。主要分支有:
1. 舌支 分布于舌后1/3黏膜,接受味觉与一般感觉。
2. 咽支 分布于咽肌及咽部黏膜,参与构成咽丛,与咽反射有关。
3. 颈动脉窦支 分布于颈动脉窦和颈动脉小球,接受其感觉,参与呼吸、血压的调节。
4. 鼓室神经 起自下神经节,进入鼓室,参与构成鼓室丛,分布于鼓室、乳突小房、咽鼓管黏膜。其中的内脏运动纤维,构成岩小神经,出鼓室,在耳神经节换元,节后纤维支配腮腺分泌。
(十) 迷走神经(Ⅸ)
迷走神经为脑神经中行程最长、分布范围最广的神经,混合性,含4种纤维成分:①内脏运动纤维,起于迷走神经背核,为纤维的主要部分,分布于颈、胸、腹中上部,换元后,节后纤维管理平滑肌、心肌、腺体的活动;②内脏感觉纤维,胞体位于下神经节,中枢突止于孤束核,周围突与内脏运动纤维伴行分布,接受这些脏器的感觉信息;③躯体运动纤维,发自疑核,支配咽喉肌;④躯体感觉纤维,胞体在上神经节,中枢突止于三叉神经感觉核,周围突分布于硬脑膜、耳廓及外耳道的皮肤。
迷走神经在延髓的橄榄后沟、舌咽神经下方出脑,经颈静脉孔出颅,并在此处形成上、下2个神经节。在颈部,迷走神经走行于颈动脉鞘内,位于动、静脉之间的后方,然后经胸廓上口进入胸腔。在胸廓上口,右侧迷走神经经锁骨下动、静脉之间走行,然后经右肺根后方,到达食管后方,形成食管后丛,接近膈时,又聚合为迷走神经后干;左迷走神经则在左颈总动脉与锁骨下动脉之间进入胸腔,经主动脉弓前方跨过,在食管前方分散为食管前丛,再向下聚合为迷走神经前干。迷走神经前、后干伴食管,穿食管裂孔进入腹腔。迷走神经在颈、胸、腹部发出分支分布,主要分支有:
1. 喉上神经 在下神经节处发出,下行至舌骨处分为内支、外支:内支为感觉支,穿甲状舌骨膜进入喉,分布在声门裂以上喉黏膜;外支为运动性,与甲状腺上动脉伴行,支配环甲肌。
2. 喉返神经 右迷走神经在跨过锁骨下动脉时发出右喉返神经,从下后勾绕该动脉回到颈部;左迷走神经在跨过主动脉弓时发出左喉返神经,勾绕动脉弓向上走行。两侧喉返神经在气管食管旁沟内上行到甲状腺侧叶下极附近,改称喉下神经,并分为内、外2支:内支为感觉支,进入喉分布于声门裂以下喉黏膜;外支为运动性,与甲状腺下动脉伴行,支配环甲肌以外的喉肌。
3. 胃前支与肝支 由迷走神经前干在贲门处分出。胃前支在小网膜内沿胃小弯向右走行,分支分布于胃前壁,末端以“鸦爪”形分布于幽门部前壁。肝支伴肝固有动脉分布于肝及胆道系统。
4. 胃后支与腹腔支 由迷走神经后干在贲门处分出。胃后支在小网膜内胃前支的后方并行,分支到胃后壁,末端也以“鸦爪”形分布于幽门部后壁。腹腔支则右行至腹腔干附近,与交感神经共同构成腹腔丛,分支与腹腔干、肠系膜上动脉伴行,分布在腹部实质性器官及十二指肠与结肠左曲之间的消化管。
胃前、后支控制胃平滑肌的蠕动、胃壁腺体分泌,并接受胃的感觉。
此外,迷走神经还发出耳支、颈心支、食管支、心包支等。
(十一) 副神经(ⅩⅠ)
副神经为躯体运动纤维,发自疑核、副神经核,在迷走神经下方出延髓的橄榄后沟,经颈静脉孔出颅,疑核的纤维伴迷走神经支配咽喉肌,副神经核的纤维支配胸锁乳突肌和斜方肌。
(十二) 舌下神经(ⅩⅡ)
舌下神经为发自舌下神经核的躯体运动神经,在延髓前外侧沟出脑,经舌下神经管出颅,向下经下颌下腺内下方达口底,管理舌肌。

