掌握传导通路的基本概念。

一、感觉传导通路

       1. 掌握躯干和四肢本体感觉(深部感觉)传导通路的组成、各级神经元胞体及纤维束的位置、丘系交叉所在的阶段、皮质投射区以及此通路损伤后的主要表现。

   2.掌握颈部和躯干四肢以及头部的痛温觉(浅部感觉)的传导通路的组成、各级神经元胞体所在部位、纤维束走行和越边位置、皮质投射区以及此通路不同部位损伤后的主要功能障碍。   

   3.掌握视觉传导通路的组成、各级神经元胞体所在部位、纤维部分交叉(视交叉)的情况、在内囊的位置和皮质投射区，掌握视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。

   4.了解听觉传导通路。

    二、运动传导通路

  1.掌握锥体束的组成。

    2.掌握皮质核束的起始、通过内囊的部位及其对脑神经运动核控制的情况(双侧控制和对侧控制)。掌握上运动神经元与下运动神经元损伤不同表现的形态学基础，着重掌握面神经和舌下神经核上瘫的主要表现。

    3.掌握皮质脊髓束的起始、在内囊和脑干各部的位置、锥体交叉、皮质脊髓侧束的走行和终止。掌握上、下(高级、低级)动运神经元损伤后的不同表现。

  4.了解锥体外系。

神经系统的传导通路是指神经信号的走行路径，由若干级神经元接力形成，神经元之间通过突触相连。将感觉信息自外周传向感觉中枢的部分称感觉传导通路，而将运动中枢发出的运动指令信息传向外周效应器的称运动传导通路。

(一)  感觉传导通路

人体感觉分为躯体感觉和内脏感觉。躯体感觉包括深感觉和浅感觉：深感觉又称本体感觉，是指来自肌肉、肌腱、关节处的运动觉、震动觉和位置觉；浅感觉则是指来自于体表的温度觉、痛觉、触觉和压觉。

1. 躯干、四肢的本体感觉、精细触觉传导通路  由3级神经元组成：第1级神经元胞体在脊神经节，其周围突分布于躯干、四肢的肌肉、肌腱、关节及皮肤的感受器，中枢突自脊神经后果进入脊髓后索上升，来自T₅以下的纤维在后索内侧构成薄束，来自T₄以上的纤维在外侧构成楔束，薄束、楔束的目的地是延髓；第2级神经元的胞体构成延髓内的薄束核和楔束核，发出的纤维先在中央管腹侧形成内侧丘系交叉，然后在对侧上行，称内侧丘系，目的地是背侧丘脑；第3级神经元胞体在背侧丘脑腹后外侧核，发出纤维构成丘脑中央辐射经内囊投射到中央后回和中央旁小叶的躯干、四肢代表区。

2. 躯干、四肢的浅感觉传导通路  由3级神经元接力而成：第1级神经元胞体在脊神经节，周围突分布于躯干、四肢皮肤的浅感觉感受器，中枢突经后根进入脊髓，上升1～2个脊髓节段；第2级神经元胞体在脊髓后角，发出纤维经白质前联合交叉至对侧，传导温、痛觉的纤维在外侧索构成脊髓丘脑侧束，传导触、压觉的纤维在前索构成脊髓丘脑前束，目的地为背侧丘脑；第3级神经元胞体在背侧丘脑腹后外侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊投射到中央后回和中央旁小叶的躯干、四肢代表区。

头部的浅感觉传导通路  由3级神经元构成：第1级神经元胞体主要在三叉神经节，周围突级三叉神经分布于头面部浅感觉感受器，中枢突进入脑桥；第2级神经元胞体构成三叉神经脑桥核(接受触、压觉)和三叉神经脊束核(接受温、痛觉)，中枢突经三叉丘系交叉到对侧，组成三叉丘系上升至背侧丘脑；第3级神经元胞体在背侧丘脑腹后内侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊投射到中央后回下1／3，即头面部代表区。

以上传导通路有3个特点：①3级传导；②1次交叉；③对侧管理。

4. 视觉传导通路  也是3级传导：第1级神经元即视网膜内的双极细胞，周围突接受视细胞的信号，中枢突与内层的节细胞形成突触。第2级神经元节细胞的纤维构成视神经进入颅内，形成视交叉。视交叉为不完全交叉，来自鼻侧视网膜的纤维交叉，来自颞侧视网膜的纤维不交叉，对侧交叉过来的和同侧未交叉的纤维构成视束，向后行到达外侧膝状体。第3级神经元胞体在外侧膝状体，发出纤维构成视辐射，经内囊后肢后部投射到视皮质。

视束的部分纤维到达上丘，换元后联系双侧动眼神经副核，经动眼神经支配瞳孔括约肌，形成瞳孔对光反射通路。

5. 其他感觉传导通路还有听觉传导通路、平衡觉传导通路等。

  (二)  运动传导通路

  1. 锥体系  是指大脑皮质控制骨骼肌随意运动的纤维束，由上、下两级神经元组成。上运动神经元为中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞，下运动神经元为脑干内的躯体运动核及脊髓前角运动细胞。

  (1)皮质核束：自中央前回下1／3发出的纤维称皮质核束，也称皮质脑干束，经内囊膝部下行至脑干，止于双侧的动眼神经核、滑车神经核、面神经核上半、展神经核、三叉神经运动核、疑核和副神经核，以及对侧的面神经核下半、舌下神经核，再由这些核团发出纤维随脑神经分布于头、颈、咽喉部的骨骼肌。

 (2)皮质脊髓束：由中央前回上2／3和中央旁小叶前部的锥体细胞发出的纤维构成皮质脊髓束，经内囊后肢、中脑的大脑脚、脑桥腹侧下行至延髓，构成锥体。在锥体下端，大部分纤维交叉至对侧，形成锥体交叉。交叉后的纤维在对侧脊髓外侧索下降，即皮质脊髓侧束，止于该侧脊髓前角运动神经元；少量不交叉的纤维在同侧脊髓前索内，构成皮质脊髓前束，在前正中裂两侧下降，止于对侧或同侧脊髓前角运动神经元。由脊髓前角运动神经元发出纤维支配四肢、躯干骨骼肌。四肢肌只接受对侧皮质脊髓束的管理，而躯干肌则接受双侧皮质脊髓束的管理，以保证重要生命活动的顺利进行。

锥体系的损伤，会引起骨骼肌随意运动障碍，即瘫痪，但因发生部位不同，有着不同表现，可区分为上运动神经元损伤和下运动神经元损伤。正常时，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用，失去了这一抑制，下运动神经元则表现出兴奋状态。下运动神经元对骨骼肌有一定营养作用，失去了这一作用，骨骼肌会发生萎缩。

2. 锥体外系  指锥体系以外的管理骨骼肌运动的下行纤维束，主要功能是协调骨骼肌运动，维持肌张力，以协助锥体系完成精细的随意运动。