1. 了解动、静脉的区别和静脉的结构特点；几种特殊静脉(硬脑膜窦、板障静脉，导静脉等)的特点。

2. 掌握上腔静脉、头臂静脉的组成、行径和属支。了解颈内静脉的起止、行径和收受及其属支(主要是面静脉、下颌后静脉、甲状腺上、中静脉)。掌握颅内外静脉的交通。

 3. 掌握锁骨下静脉的起止、行径和收受，颈外静脉的位置及临床意义。

 4. 掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行径及临床意义。了解上肢的深静脉。   

 5. 掌握奇静脉的行径和收受。了解椎静脉丛的位置、收受和交通；半奇静脉、副半奇静脉的行径和收受。

 6. 了解下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉和髂内静脉、股静脉、腘静脉的起止、行径；肾静脉和睾丸(卵巢)静脉的行径；下腔静脉、髂内静脉的收受以及髂外静脉的属支。

 7. 掌握下肢的浅静脉的行径。了解下肢的深静脉；下肢浅、深静脉的交通支。

8. 掌握肝门静脉的组成、行径及属支；肝门静脉系的结构特点及与上、下腔静脉系间的交通部位；与上、下腔静脉间的交通途径。

体循环的静脉

（一）体循环静脉配布特点：

1.静脉始于毛细血管，在向心回流过程中不断接受属支，管径由细变粗。静脉中的血液压力低，流速缓慢，又因为壁薄，管腔比同级动脉大，数量也较动脉多，从而使回心血量与心输出量保持平衡。

2.静脉管壁的内面具有向心性开放的半月状静脉瓣，可防止血液逆流。四肢的静脉瓣数量较多，当瓣膜功能不全时，可出现静脉曲张，如大、小隐静脉曲张。大静脉、肝门静脉和头颈部的静脉，一般无静脉瓣。

3.体循环的静脉分浅、深两种。浅静脉位于皮下浅筋膜内，又称皮下静脉，数量较多，不与动脉伴行，最后都注入深静脉。浅静脉由于位置表浅，临床通常作为静脉注射、输液或采血用。深静脉位于固有筋膜深面，多与动脉伴行，其名称和收集范围大多数与其伴行动脉的名称和分布范围相当。

4.静脉之间有丰富的吻合，浅静脉间、深静脉间、浅、深静脉之间均存在广泛的吻合。浅静脉吻合成静脉网，如手背静脉网、足背静脉网；深静脉在某些器官周围或壁内吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛等。

体循环的静脉主要包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

（二）上腔静脉系

上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，主要收集头颈部、上肢和胸部（心除外）等上半身的静脉血，流入右心房。

上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉的右侧下行，注入右心房。其注入右心房前尚有奇静脉注入。

头臂静脉  左、右各一，在胸锁关节的后方由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。头臂静脉还接受椎静脉、甲状腺下静脉、胸廓内静脉等的血液。

1.头颈部的静脉：

 (1) 颈内静脉：是头颈部静脉回流的主干，上端始于乙状窦，沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。其属支有颅内支和颅外支两种。

1）颅内支：通过硬脑膜窦收集脑、视器等部位的静脉血，最后经乙状窦出颈静脉孔注入颈内静脉(参见中枢神经系统有关章节)。

2）颅外支：主要有面静脉，收纳面部的静脉血。面静脉起自内眦静脉，伴面动脉向下外行至舌骨高度注入颈内静脉。面静脉内的血液借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通。由于面静脉在口角以上缺少静脉瓣，因此，当口角以上面部发生化脓性感染时，不可挤压，以免细菌经内眦静脉和眼静脉至颅内，引起颅内感染。故通常将鼻根至两侧口角间的三角区称作“危险三角”。

(2) 颈外静脉：是颈部最大的浅静脉，收集颅外和面部静脉血，沿胸锁乳突肌表面向后下斜行，在锁骨中点上方约50px处注入锁骨下静脉。

(3) 锁骨下静脉：在第1肋外缘续于腋静脉，与同名动脉伴行，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。

2.上肢的静脉

（1）上肢的深静脉：与同名动脉伴行，而且多为两条。两条肱静脉在近腋窝处汇合成腋静脉，收集同名动脉分布区域的静脉血。

（2）上肢的浅静脉：主要有三条。

1)头静脉：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧缘和臂的外侧面上行，经三角肌与胸大肌之间注入腋静脉。

2)贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧缘上行，在肘窝处接受肘正中静脉后，继续沿臂的内侧面上行，至臂中部注入肱静脉。

3)肘正中静脉：在肘窝处连接头静脉和贵要静脉，变异较多，是临床注射和采血的常选部位。

3.胸部的静脉

（1）奇静脉：为胸部的静脉主干，位于胸后壁。它起自于右腰升静脉，穿隔后沿脊柱右侧上行，至第4胸椎高度，经右肺根上方，注入上腔静脉。奇静脉主要收集肋间后静脉、支气管静脉、食管静脉和腹后壁的部分静脉血液。

（2）椎静脉丛：分椎内静脉丛和椎外静脉丛，分别位于椎管内、外，两者间有丰富的吻合。主要收集脊髓、椎骨和邻近肌的血液。椎静脉丛与附近静脉相交通，并且向上与颅内硬脑膜窦相通，向下与盆腔静脉丛相连，因其无静脉瓣，故当胸、腹、盆腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫病时，可经椎静脉丛侵入颅内或其它远位器官。

（三）下腔静脉系

下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成。下腔静脉是人体最粗大的静脉于，由左、右髂总静脉在第5腰椎体右前方汇合而成，沿脊柱右前方、腹主动脉右侧上行，经肝的后方，穿过隔的腔静脉孔进入胸腔，注入右心房，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。

1.下肢的静脉：分深静脉和浅静脉两种。

（1）下肢的深静脉：均与同名动脉伴行，最后汇成股静脉。股静脉上行达腹股沟韧带的深面移行为髂外静脉，收集下肢的深、浅静脉血。股静脉在腹股沟韧带下方位于股动脉内侧，当其他部位采血困难时，可先触知股动脉的搏动，然后在它的内侧0.5～25px处进针，进行股静脉穿刺或插管。

（2)下肢浅静脉：主要有两条。

1）大隐静脉：起自足背静脉网的内侧，经内踝前方，沿小腿和大腿的内侧面上行，在腹股沟韧带下方注入股静脉。临床常在内踝前上方进行大隐静脉穿刺或切开输液。大隐静脉也是下肢静脉曲张的好发血管。

2）小隐静脉：起自足背静脉网的外侧部，经外踝后方，沿小腿后面中线上行至腘窝处，穿深筋膜注入腘静脉。

2．盆部的静脉

（1）髂总静脉：在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉汇合而成，斜向内上方，至第5腰椎平面，与对侧髂总静脉汇合成下腔静脉。

（2）髂内静脉：其属支与同名动脉的壁支和脏支伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。脏支常在器官周围或壁内形成广泛的静脉丛，如膀胱、子宫和直肠静脉丛等。但直肠静脉丛上部的静脉血，则经直肠上静脉汇入肠系膜下静脉。这些静脉丛在盆腔器官受压迫或扩张时有助于血液回流。

（3）髂外静脉：是股静脉的直接延续，与同名动脉伴行。收集下肢和腹前外侧壁下部的静脉血。

3.腹部的静脉

腹部的静脉分壁支和脏支两种。壁支主要有4对腰静脉，与同名动脉伴行，直接注入下腔静脉；两侧的腰静脉间各汇成一条纵行的腰升静脉，左、右腰升静脉向上分别移行为半奇静脉和奇静脉。脏支有：

（1）肾上腺静脉：左侧注入左肾静脉，右侧直接注入下腔静脉。

（2）肾静脉：与同名动脉伴行，注入下腔静脉。

（3）睾丸静脉：起自睾丸和附睾，在精索内形成蔓状静脉丛，向上逐渐合并成睾丸静脉。右睾丸静脉注入下腔静脉，左睾丸静脉注入左肾静脉，故左睾丸静脉常因回流不畅造成静脉曲张。该静脉在女性为卵巢静脉，起自卵巢，其回流途径同男性。

（4）肝静脉：一般有三条血管，包埋于肝实质内，收集肝窦回流的血液，在肝的后缘注入下腔静脉。

（5）肝门静脉系：由肝门静脉及其属支组成，收集除肝以外的腹腔内不成对脏器的静脉血，如胃、小肠、大肠（直肠下段除外）、胰、脾、胆囊等处的静脉血，经肝静脉注入下腔静脉。肝门静脉长6～200px,由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头的后方汇合而成，向右上斜行至肝门，分左、右两支入肝。肝门静脉的结构特点是：它的始端和末端均为毛细血管，且缺少静脉瓣，当肝门静脉血流受阻时，血液可以发生逆流。

肝门静脉的主要属支：

1）肠系膜上静脉：与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。

2）脾静脉：由数条小静脉在脾门处汇合而成，与同名动脉伴行，除收集同名动脉分布区域的静脉血，还收集肠系膜下静脉。

3）肠系膜下静脉：与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血，一般注入脾静脉。

4）胃左静脉：与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。

5）胃右静脉：与同名动脉伴行，并与胃左静脉吻合，收集同名动脉分布区域的静脉血。

6）胆囊静脉：收集胆囊的静脉血，注入肝门静脉或其右支。

7）附脐静脉：起始于脐周静脉网的数条小静脉，沿肝圆韧带走行，注入肝门静脉。

肝门静脉的属支与上、下腔静脉系之间存在多处吻合。最具有临床意义的吻合有三处。

1）食管静脉丛：位于食管壁内及食管的周围。食管腹部的食管静脉丛，其静脉血主要经食管静脉汇入门静脉系的胃左静脉，而其余部分则汇入上腔静脉系的奇静脉，从而构成肝门静脉系与上腔静脉系之间的吻合。

2）直肠静脉丛：位于直肠和肛管的壁内及其周围。直肠静脉丛上部的静脉血经直肠上静脉汇入门静脉系的肠系膜下静脉，而下部的静脉血则分别经直肠下静脉和肛静脉汇入下腔静脉系的髂内静脉，构成肝门静脉系与下腔静脉系之间的吻合。

3）脐周静脉网：位于脐周围的皮下组织内，经胸、腹壁的浅静脉分别汇入上腔静脉系的腋静脉和下腔静脉系的股静脉。脐周静脉网同时也与门静脉系的附脐静脉相交通，从而构成肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合。

正常情况下，肝门静脉系和上、下腔静脉系之间的吻合支细小，血流量少。当肝门静脉回流受阻（如肝硬化引起的门脉高压），肝门静脉系的血液可以通过上述吻合途径形成侧支循环，分别经上、下腔静脉系回流入心。由于血液量增多，可造成吻合部位的细小静脉曲张，甚至破裂。如食管静脉丛曲张破裂，造成呕血；直肠静脉丛曲张破裂，可造成便血；脐周围静脉网等部位静脉曲张，则引起腹前壁静脉怒张，腹水等体征。