第3节  推拿介质

推拿时为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某种药物的辅助治疗作用，可在推拿治疗部位的皮肤上涂上一定的润滑剂或药物制剂，这种润滑剂或药物制剂统称为介质，也称为递质。运用介质的推拿方法也称膏摩。应用介质既可以减少摩擦，又可以促进药物制剂的吸收增强药物的作用。

一、         介质的选择

1.      辩证选择  根据中医理论进行辨证分析，根据证型的不同选择相应的介质，从总体来说，可分为两大类即辩寒热。寒证，选用有温经散寒作用的介质，如葱姜水、冬青膏等；热证选用有清凉退热作用的介质，如凉水，薄荷水等。

2.      辩病选择  根据病情的不同，选择不同的介质。软组织损伤，如关节扭伤、腱鞘炎等可选用有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络作用的介质，如传导油、红花油、冬青膏等；小儿肌性斜颈可用润滑性能较强的滑石粉、爽身粉等；小儿发热可选用清热性能较强的乙醇、凉水等。

3.      根据年龄选择  一般而言，成年人不论粉剂、水剂、酒剂、油剂均可应用；老年人常用的介质有酒剂与油剂；小儿常用的介质主要选择滑石粉、爽身粉、乙醇、葱姜汁、薄荷水、凉水等。

二、         常用的介质与作用

1.      滑石粉  即医用滑石粉。有保护皮肤和便于手法操作的作用，适用于各种病证，是临床上最常用的一种介质，在小儿推拿中运用最多。

2.      爽身粉  有一定的清热祛湿的作用，常用于夏季多汗时，多用于小儿临床病证。

3.      葱姜汁  由葱白和生姜捣烂取汁使用，也可将葱白和生姜切片，浸泡于75%乙醇中使用，有祛风解表、温经散寒的作用，常用于冬春季节风寒感冒及小儿虚寒病证。

4.      白酒  有散寒除湿、通经活血的作用，对发热患者尚有降温的作用，一般用于急性扭挫伤与感冒发热病证。

5.      冬青膏  由冬青油、薄荷脑、凡士林与少许麝香配制而成，有温经散寒的作用，常用于治疗风湿痹痛及软组织损伤。

6.      薄荷水  取少量薄荷，用开水浸泡一定的时间，放凉去渣后即可应用；或以薄荷脑和75%的乙醇按0.25%的比例配制，有清凉解表、清利头目的作用，常用于治疗小儿风热感冒。

7.      木香水  取少量木香，用开水浸泡一定的时间，放凉去渣后使用，有行气、活血、止痛的作用，常用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的胁肋疼痛等症。

8.      凉水、井水  也可作为介质应用。有清凉gif与退热的作用，一般适用于外感热证。

9.      红花油  由冬青油、红花、薄荷脑配制而成，有舒筋活络、消肿止痛的作用，常用于急性或慢性软组织损伤。

10.   传导油  由玉树油、甘油、松节油、乙醇、蒸馏水等量配制而成，用时摇匀，有祛风散寒、消肿止痛的作用，适用于软组织慢性劳损和寒湿痹证。

11.   液状石蜡  用擦法时，涂上少许，可加强手法透热的作用，从而提高疗效，民间常用于刮痧疗法中，适用于腰背疼痛与软组织劳损症。

12.   外用药酒  去当归30克，乳香20克，没药20克，血竭10克，马钱子10克，川芎10克，生地10克，桂枝30克，川草乌各20克，冰片1克，浸泡于1.5千克高浓度白酒中，一周后即可使用，有行气活血、消肿止痛的作用，适用于各种慢性软组织损伤，寒湿性关节炎病症。