第二节  颈椎病

学习目标

知识目标：掌握颈椎病的病因病机，临床表现及诊断，推拿治疗的原则及操作技能。

能力目标：具有对于颈椎病进行临床诊断与推拿治疗实施的熟练技能，及与患者愉快有效的沟通能力。

素养目标：具有严肃认真，勤奋好学，刻苦钻研，善于自学的优秀品质。

定义

颈椎病是指由于颈椎骨及其周围的软组织发生退行性改变，刺激或压迫了颈部周围的神经或血管，从而引起的一系列复杂的症候群，又称为颈椎综合征。

病因病机

1.内因：椎间盘、椎间关节退变；颈椎软组织慢性损伤；颈椎的先天病变。

2.外因;急性外伤或慢性损伤。

诊断要点

1.颈型颈椎病

颈项疼痛反复发作，疼痛可向周围扩散，（落枕经常发作）

2.神经根型颈椎病

颈肩臂痛并向患侧上肢放射。

X线示有退行性改变，臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性

3.脊髓型颈椎病

颈项部疼痛，活动不利甚至受限，下肢无力，步态不稳，脚下有踩棉花感。

CT或MRI检查存在颈脊髓的机械压迫，痛、温觉减退，下肢运动与感觉障碍呈不完全性

4.椎动脉型颈椎病

眩晕、偏头痛，颈项不适。颈部血管B超示血管顺应性减退，血流速度变慢；MRA示一侧血管扭曲变细。

5.交感神经型颈椎病

主观症状多，客观体征少

6.混合型颈椎病

治疗原则

舒筋活血，解痉止痛，整复错位

推拿治疗（见视频）