第三节  肩关节周围炎

学习目标

知识目标：掌握肩关节周围炎的病因病机，临床表现及诊断，推拿治疗的原则及操作技能。

能力目标：具有对于肩关节周围炎进行临床诊断与推拿治疗实施的熟练技能，及与患者愉快有效的沟通能力。

素养目标：具有严肃认真，勤奋好学，刻苦钻研，善于自学的优秀品质。

定义

肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织较为广泛的无菌性炎症，从而引起以肩关节周围疼痛甚至肩关节功能活动受限为主症的一种疾病，简称为肩周炎，又称为五十肩、冻结肩、漏肩风、肩痹、肩凝症等。

病因病机

一是肩关节周围病变，如冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎等慢性炎症和损伤或肩关节的急性创伤，均可波及关节囊和周围软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘粘；二是肩外疾病引发，如颈椎病、冠心病等。

诊断要点

1.发病年龄及病史：50岁左右，女性居多，有肩部劳损、受寒或外伤史。

2.症状及体征：肩部疼痛、肩关节活动受限，压痛，甚至肌肉萎缩。

3.X线检查：初期无异常改变，后期可出现骨质疏松，冈上肌肌腱钙化，大结节附近软组织内有钙化斑，关节间隙变窄或增宽。

临床分期

疼痛期、僵硬期、恢复期

治疗原则

初期手法宜轻柔，舒筋通络，活血止痛；后期手法宜深沉有力，松解粘粘，滑利关节。

推拿治疗（见视频）