第七节  腰椎间盘突出症

学习目标

知识目标：掌握腰椎间盘突出症的病因病机，临床表现及诊断，推拿治疗的原则及操作技能。

能力目标：具有对于腰椎间盘突出症进行临床诊断与推拿治疗实施的熟练技能，及与患者愉快有效的沟通能力。

素养目标：具有严肃认真，勤奋好学，刻苦钻研，善于自学的优秀品质。

定义

腰椎间盘突出症是指由于腰部椎间盘突出，刺激甚至压迫了腰骶脊神经根或马尾神经，从而引起腰腿疼痛、麻木的一种病症。

突出部位以腰4-5，腰5-骶1发病最多。好发年龄20-40岁。

病因病机

一、内因

1.解剖结构因素；

2.椎间盘的退变和发育上的缺陷。

二、外因

1.损伤及劳损；

2.寒冷刺激。

临床表现

一、症状

1.疼痛  腰痛和一侧或双侧下肢的放射痛；

2.麻木感；

3.其他症状  患肢不温、怕冷、无汗或下肢水肿；严重可见患肢肌肉萎缩。

二、体征

1.腰部运动障碍；

2.跛行；

3.腰椎脊柱姿势改变；

4.压痛；

5.神经牵扯征  直腿抬高试验及加强试验阳性，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性。

6.X线检查可见腰椎侧弯，椎间隙变窄；CT或MRI检查可明确诊断及确切定位。

诊断要点

1.病史  有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；

2.典型临床表现

3.压痛点

4.直腿抬高试验及加强试验阳性。

5.X线检查可见腰椎侧弯，椎间隙变窄；CT或MRI检查可明确诊断及确切定位。

推拿治疗原则

舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复

推拿手法治疗（见视频）