第八节  退行性膝关节炎

学习目标

知识目标：掌握退行性膝关节炎的病因病机，临床表现及诊断，推拿治疗的原则及操作技能。

能力目标：具有对于退行性膝关节炎进行临床诊断与推拿治疗实施的熟练技能，及与患者愉快有效的沟通能力。

素养目标：具有严肃认真，勤奋好学，刻苦钻研，善于自学的优秀品质。

定义

退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损造成的，以膝部关节软骨变性、关节软骨面反应性增生、骨刺形成为主要病理表现的一种疾病。又称为增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。尤其好发于50-60岁的老年女性。

病因病机

慢性劳损、受寒或轻微外伤；或年老体弱，肝肾亏损，筋骨失养。日久发生退变及骨质增生而发本病。

诊断要点

1.病史  中老年女性多见；

2.有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限；

3.体征  膝关节周围压痛，关节活动弹响或有摩擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩；

4.X线检查  显示关节间隙变窄，髁间棘变尖，髌骨边缘骨质增生，胫股关节面模糊及韧带钙化。MRI;滑膜增厚、关节积液、半月板退变、骨的异常和软骨下骨的异常。

5.实验室检查  血、尿常规化验均正常，血沉正常，抗“O”及类风湿因子阴性，关节液是非炎性。

推拿治疗原则

舒筋通络，活血止痛，滑利关节

推拿手法治疗（见视频）