第1章  推拿学概述

学习目标

知识目标：了解推拿发展简史，熟悉推拿介质及异常情况处理等内容，掌握推拿的适应证、禁忌证及注意事项。

能力目标：通过学习，能够把推拿的适应证、禁忌证及注意事项的运用于临床，能够根据不同的病情选择合适的介质，尽量避免异常情况的出现，并且能够对其进行适当处理。

素养目标：在学习过程中，培养学生的职业道德素养。

    推拿古称按摩、按跷、案扤、跷摩等。“推拿”这一名称首见于我国明代。推拿是人类最古老的一种疗法，又是一门年轻而有发展前途的医疗科学，是我国传统医学的重要组成部分，属于外治法的范畴。从有人类开始，人们为了求的得自身的生存，就要不断地从事劳动，并与自然界各种不利因素做斗争，艰苦的劳动使损伤和疾病成了人类生活中的主要威胁，在实践中人们逐渐发现按摩能使疼痛减轻或消失，在这基础上人们逐渐认识了按摩对人体的治疗作用，并逐渐发展成为医疗行为成为推拿的起源。

    现在的推拿是融汇了传统医学和现代医学的一门医学学科，与生命科学、物理学等学科交叉融汇，是安全生态的自然疗法。

第一节  推拿发展简史

    推拿是一种古老的医治疾病的方法，远在2000余年前的春秋战国时期，按摩疗法就被广泛的地应用于医疗实践，当时民间医生扁鹊运用按摩、针灸成功地抢救了尸厥患者。我国现存最早的医学著作，秦汉时期的《内经》中记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜和胃痛等，并描述了有关的按摩工具，如九针中的员针，鍉针。可见那时按摩和针灸的关系较为密切，常常结合使用。我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》（已佚），也是秦汉时期成书的。另外，医圣张仲景《金匮要略》中已有膏摩的记载:“若人能养慎……膏摩勿令九窍闭塞。”  长沙马王堆汉墓出土了《导引图》，共有导引图像44幅，不仅描绘了自我抚胸、捶背、按腰等各种导演姿态，还注明了所防治疾病的名称，为我国现存最早的推拿图绘资料。

知识链接

导引在古代是一种与按摩相互配合的医疗方法，表现为对病人既做按摩，又引导病人做身体的各种活动以消除疾病。随着历史发展的变化，按摩与导引逐渐形成两种各有侧重的防治方法。按摩即以手法操作为主，来达到医疗或保健的目的；导引则逐渐发展为有规律的身体活动及呼吸运动。

     魏晋隋唐时期，是按摩学和按摩术发展的一个鼎盛时期，最明显的特点是按摩得到政府认可和按摩教学的开展。这个时期，推拿疗法已经得到广泛应用，手法日渐丰富，适用范围不断扩大，用于美容、膏摩、养生等的推拿手法形成。并且在这一时期，设有按摩专科，有了按摩专科医生。如隋代设有按摩博士的职务，到唐代又设立了按摩科，还把按摩医生分成按摩博士、按摩师和按摩工的等级。按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之”，开始了有组织的按摩教学工作。这个时期自我按摩作为按摩的一个内容十分盛行。晋代葛洪的《肘后备急方》为推拿疗法的发展做出了巨大贡献，记载了世界上最早的颞颌关节脱位整复方法。记载了用爪切人中治猝死、按心下宛宛中治卒心痛、抓脐上3寸治腹痛等简便方法，使推拿更广泛地应用于急救。还记载了小儿推拿的捏脊疗法。《 刘涓子鬼遗方》中记载了大量的膏摩介质方，说明膏摩法已经大量应用于临床。唐代孙思邈《备急千金要方》载入老人推拿法42式，其中涉及按、摩、摸、摇、托等多种手法。唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》将推拿手法应用于骨伤治疗之中，对以后的伤科推拿流派的形成和发展有重大作用。

宋金元时期，宋太医局取消了隋唐按摩科设置，按摩疗法暂时走入低谷。但在这期间的各种医学著作中，如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《儒门事亲》、《世医得效方》等，均有关于按摩推拿的资料。

  明清时期按摩发展又出现了新高潮，明初泰太医院重设按摩科，按摩教育的再度兴起是按摩走向兴盛的重要标志，提出“推拿”之名，逐渐广为人知，终于成为公认的专业名词。《小儿按摩经》是我国最早的按摩专著，它的问世和一批小儿按摩专著的诞生，标志着小儿推拿体系的建立。吴谦主修的《医宗金鉴》对“正骨八法”的详细论述，使推拿手法成为骨科正骨的主要手段。

民国时期，由于对中医的限制，推拿发展处于低潮，但这一时期形成了地区性民间推拿流派，如江浙的一指禅推拿、北方的正骨推拿、四川的经穴推拿。

新中国成立以后，国家高度重视和发展传统医学，全国成千上万所医院逐步设立了推拿科，有的已成为推拿专科医院，广开推拿教育，特别是在许多中医药大学建成推拿系，招收本科生和推拿专业研究生，推拿学术活动日臻昌盛，成立了各种研究所、研究会、推拿学会，召开各省市区的全国性的学术交流会，推出了一大批高质量的科研论文和综合性推拿专著，这些作为强有力地促进了推拿全面而深入的发展。