第十节  中风后遗症

学习目标

知识目标：掌握中风后遗症的病因病机，临床分型及诊断，推拿治疗的原则及操作技能。

能力目标：具有对于中风后遗症进行临床诊断与推拿治疗实施的熟练技能，及与患者愉快有效的沟通能力。

素养目标：具有严肃认真，勤奋好学，刻苦钻研，善于自学的优秀品质。

定义

中风后遗症亦称半身不遂，是指患者出现一侧肢体瘫痪或兼见口眼涡斜、舌强语謇等症状的一种病症，亦称偏枯。

病因病机

肝肾阴虚，肝阳偏亢、，肝风内动为本病之根本。当风阳暴涨之际，夹气、血、痰、火上升于巅，闭塞清窍以致猝然昏迷，横窜经络则致气血瘀阻，形成中风肢体偏瘫之症。

诊断要点

一、中风诊断

1. 中老年患者以半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇、半身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏为主症；

2. 有高血压病史，发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆；

3. 检查  头颅CT或MRI可确诊；

二、中风病分期诊断

1. 急性期  发病后2周以内；

2. 恢复期  凡患中风病后2周至半年以内，遗有半身不遂、语言不利、口眼涡斜等其中任意一项着，即可诊断；

3. 后遗症期  发病半年以上。

推拿治疗原则

急性期后即应积极开展康复治疗。

1. 扶正祛邪 

   扶正-----益气养血，补益肝肾；驱邪------活血化瘀，平肝潜阳，搜风通络，化痰开窍，清热解毒等为主。

   恢复期偏重活血化瘀；后遗症期以补益气血、扶正固本、强筋健骨为要。

2. 推拿治疗以患侧为主，健侧为辅；以肢体关节为重点，包括上肢小关节，同时辅以全身操作治疗。

3. 早期推拿治疗应轻柔缓慢而有规律，后期可逐渐加大手法力量，肢体施术从近端关节向远端关节为顺序。

4. 治疗主张配合针灸、体疗、药物等方法，综合施治以加强整体治疗效果，促进功能恢复。

取穴与部位

治疗应以“治痿独取阳明”为指导，重点在手足阳明、膀胱经。穴位多选尺泽、曲池、手三里、合谷、天宗、肝俞、胆俞、膈腧、肾俞、环跳、委中、膝眼、阳陵泉、悬钟、解溪、承山等腧穴。

推拿手法操作（见视频）