第十一节  小儿脑性瘫痪

学习目标

知识目标：掌握小儿脑性瘫痪的病因病机，临床表现及诊断，推拿治疗的原则及操作技能。

能力目标：具有对于小儿脑性瘫痪进行临床诊断与推拿治疗实施的熟练技能，及与患者愉快有效的沟通能力。

素养目标：具有严肃认真，勤奋好学，刻苦钻研，善于自学的优秀品质。

定义

脑性瘫痪是指小儿出生前至出生一个月内受各种因素影响所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，部分伴有神经反射异常，严重病例可有智力低下，癫痫，听、视、及语言能力障碍和行为异常。

病因病机

早产，新生儿窒息，新生儿脑血管障碍，其他缺氧缺血性脑病，核黄疸及迁延性等均可导致脑性瘫痪。

主要病理变化是中枢神经的发育异常和脑实质的破坏性病变。属于中医“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴。

五迟-----立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；

五软-----颈软、手软、脚软、口软、肌肉软；

五硬-----手硬、足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬。

诊断要点

1.临床表现  “五迟”、“五软”或“五硬” 表现，严重病例可有智力低下，癫痫，听、视、及语言能力障碍和行为异常。

2.分型

根据运动障碍的性质分为：痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型。

3.根据临床需要可进行脑电图、脑血流图、脑部CT等有关检查。

推拿治疗原则

开窍益智，强筋健骨