患者钟某，男，55岁 ，因右手外伤后功能活动受限1月余入院，患者于2016年11月27日在工作时不慎被鞭炮厂装药机炸伤右手，烧伤左手、面部及左大腿等处，后送入武警湖南总队医院就诊。诊断为：1）烧伤7%（Ⅱ-Ⅲ°颜面部、左手、左大腿）2）右手示指中节、环指近节指骨骨折3）右手第4、5掌骨骨折4）右小指远指间关节脱位并关节囊损伤5）右手掌背动脉、神经、头静脉损伤。急诊行“右手清创，示、中、环、小指再植，第四、五掌骨骨折内固定，掌背缺损创面VSD覆盖术”，术后予抗感染，对症治疗；于2016年12月5日行右手清创，环指残端修整，指剔骨皮瓣修复右手背及小指背侧创面，右示指近节背侧游离植皮术。术后予对症支持治疗，病情好转后于2017年1月13日出院， 2017年2月10日再次入院，取手指克氏针。目前因右手握力较差、手指功能活动受限并麻木感、环指缺如；右腕关节及肩关节活动受限。为求进一步康复入我院康复治疗。入院时精神饮食一般，睡眠尚可，二便正常，无发热。

诊断：1、右手外伤术后康复期：

    （1）右手示指中节、环指近节指骨骨折

    （2）右手第4、5掌骨骨折

    （3）右小指远指间关节脱位并关节囊损伤

    （4）右手掌背动脉、神经、头静脉损伤

    （5）右环指缺如

      2、右腕、肩关节功能活动受限

      3、全身多处烧伤康复期（7%Ⅱ-Ⅲ°颜面部、左手、左大腿）

评定结果：

ROM：右肩关节前屈A/P：105°/120°，后伸A/P：50°/60°，外展A/P：75°/90°；右腕关节背伸A/P：30°，屈曲A/P：45°/60°，桡偏A/P：10°/20°，尺偏A/P：20°/30°；前臂旋后A/P：65°/70°；余关节ROM均无明显受限

MMT：右肩关节前屈肌群肌力3+级，肩外展、后伸肌群肌力均为4级；腕背伸肌群肌力3+级，屈曲肌群肌力4级，桡偏肌群肌力3+级，尺偏肌群肌力3级；前臂旋后肌群肌力3+级。余关节肌群肌力均无明显异常

感觉：右小指手术周区轻触觉、针刺觉较正常皮肤感觉减退40% 

疼痛：右肩关节及右小指处，被动活动时有牵拉痛，疼痛VAS评分４分 

肢体形态：鹰嘴上10CM处R/L：26CM/26CM，鹰嘴下10CM处R/L：21.5CM/22CM；腕关节围度R/L：17.5CM/18CM