‍患者一般情况：‍

性别：女          年龄：47岁

发病时间：2016年9月12日                            我科就诊时间：2016年9月16日

目前诊断：1、脑梗塞，左侧肢体偏瘫；2、帕金森综合症

‍身体结构与功能：‍

1、病变部位：2016年09月16日我院头颅CT检查提示：1.右侧基底节区多性梗塞灶改变，左侧基底节区多发软化灶可能。2.双侧侧脑室旁白质脱髓鞘改变。轻度脑萎缩改变。

2、视觉、听觉无异常，患者对答切题，吐词欠清晰，能完成相应指令，记忆力、计算力较前减退。

3、既往史：既往有"帕金森综合症"病史8余年，现口服多巴丝肼片1∕2片  bid,盐酸金刚烷胺片2片  bid。

4、无患侧忽略及偏盲

5、病前移动及自理能力：本次发病前5月开始使用滑轮助行器代替单拐。

‍康复评定：‍

1、肌张力（改良Ashworth）:左侧肩后伸肌群1级，屈肘肌群1级，屈膝肌群1级，髋关节内收肌群1级，伸膝肌群2级，伸髋肌群1+级，小腿三头肌1级，右侧屈髋肌群2级，伸髋肌群1级，内收肌群1+级，伸膝肌群1+级，屈膝肌群1级，双侧踝阵挛阴性。

2、疼痛评定：左肩关节肱二头肌肌腱处压痛，VAS评分6分，躯干、余肢体无明显疼痛。

3、Brunnstrom分期：左上肢-手-下肢：Ⅳ-Ⅳ-Ⅳ期

4、关节活动度（ROM）:左肩关节主动前屈约120°，被动活动约170°，右踝背伸可至中立位，左踝关节主动背伸角度较右侧减小约5°，被动活动可至中立位，其余关节主动活动度未见明显异常。

5、平衡功能：坐位3级平衡不充分，站立位平衡0级。

6、协调功能：双侧指鼻试验、跟膝胫试验完成不准确，左侧较右侧差。

7、日常生活活动能力（Barthel指数）：40分，严重功能缺陷；其中修饰0分，洗脸刷牙需要帮助；用厕0分，依赖别人；床椅转移5分，需要大量帮助；步行0分，不能步行；穿衣5分，需要一半帮助；上下楼梯0分，不能完成；洗澡0分，不能自理。

‍个体活动：‍

1、移动活动能力：可自行在病床上握持扶手翻身，翻向右侧时较左侧困难；目前无法自行从床上由卧位坐起，在少量帮助下抓握扶手可由坐位至站立位，并在站立架上维持站立。

2、步态分析：大量帮助下减重步行训练时身体前倾，可见双侧膝过伸，左侧明显。

社会参与：既往在家可部分生活自理。