一、环境和无障碍环境定义
二、环境的特性
三、人造环境的分类和作用
四、残疾与环境
五、无障碍环境由来和ICF环境因素
六、辅助器具与无障碍环境
1、环境（Environment）
环境因素是ICF的一个成分，它是指形成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个人功能发生影响。即人身体以外并对个人功能发生影响的一切事物可统称为“环境”。此外，环境由物质环境、社会环境和态度环境构成。
2、物质环境（Physical environment）
是指客观存在的事物即客观世界。其中有我们看得见、听得到、摸得着、闻得出的周围物质，但也有我们感觉不到而客观存在的物质，如超声波、红外线和紫外线等。
3、社会环境（Social environment）
是指人类的社会，不同国家有不同的社会制度、法律法规、语言文字等构成的外在非物质环境。
4、态度环境（Attitudinal environment）
是指人们的相互关系、对事物的看法，如对待亲戚朋友、上下级和陌生人的态度等构成的内在非物质环境。
5、障碍（Barriers）
是个人环境中限制功能发挥并形成残疾的各种因素。它包括许多方面例如有障碍的物质环境、缺乏相关的辅助技术、人们对残疾的消极态度，以及既存在又妨碍所有健康人全部生活领域里的服务、体制和政策。
6、无障碍（Barrier-free或No barrier）
是相对障碍而言，即没有障碍。
7、无障碍环境（Accessibility）
最早见于1993年12月联合国大会的《残疾人机会均等标准规则》中附录第5条，并被联合国文件译为“无障碍环境”。为实现残疾人平等参与社会活动，就要使残疾人在任何环境里进行任何活动都没有障碍。实际上，完全无障碍环境只是理想环境，许多社会障碍对任何人都是不可避免的。如出国到了外国环境，语言、文字、风俗习惯都不同于国内，健全人和残疾人一样都遇到了沟通障碍。
8、辅助产品（Assistive products）
这一新名词来自于ICF的“环境因素”，过去国内外都叫辅助器具（Assistive devices）。自2007年的国际标准ISO 9999定义辅助产品为：“能预防、代偿、监护、减轻或降低损伤、活动受限和参与限制的任何产品（包括器具、设备、工具、技术和软件），可以是特别生产的或通用产品”。 实际上，所有无障碍环境的硬件和软件都是辅助产品，但考虑到我国目前仍习惯用辅助器具的名称，故本章除介绍国际标准用辅助产品外，其余仍用辅助器具的称谓。
（一）物质环境是一切生命的基础
1.物质环境的最大特征是客观存在
据考证地球的年龄约为46亿年，而生命起源于44亿年前，可见先有自然环境后有生命。一切生物都不能生活在真空里，只能生活在阳光、空气、水和有一定温度范围的地球物质环境，包括太空里的生存。没有物质环境就没有社会环境和态度环境。物质环境可以分为自然环境和制造环境两大类。
2.自然环境（Natural environment）
即自然界，如阳光、空气、高山、河流和海洋等，是地球形成时就存在的环境，并随着地壳的变迁如地震、火山、海啸等在改变，但毕竟是自然形成的物质。
3.制造环境
某些动物为了生存而特意制造的物质，如鼠造环境（鼠洞）、蜂造环境（蜂窝）、鸟造环境（鸟巢）、蚁造环境（蚁穴）、蜘蛛造环境（蜘蛛网）等。显然，最大的制造环境是人造环境（Human-made environment），即人类制造的产品和技术，如高楼大厦、电灯电话、道路桥梁等构成的环境。
（二）社会环境和态度环境是群体动物繁衍和发展的需要
无论是初等动物的蚂蚁、蜜蜂等，还是高等动物的狮群、象群、猴群等，都有它们各自的社会环境和态度环境。例如蜜蜂群体里，有蜂王、雄蜂、工蜂还有幼蜂，社会分工很明确，相处很和谐，是完善和复杂的社会环境。其态度环境也很清楚，如工蜂很勤劳，对蜂王的奉献，对幼蜂的爱护，以及对入侵者的浴血奋战，甚至不惜牺牲自我等。白蚁也类似，我们常为白蚁穴的复杂建筑而惊叹，是白蚁社会环境和态度环境的杰作。特别是猴群，已经很接近人类的原始社会。有首领猴王及后妃，还有公猴、母猴和幼猴构成的群体社会。
（三）人造环境的特性
1.人造环境是人类特有的环境
人与动物的根本区别，除有思维意识外，与环境的关系也不同。动物的物质环境基本上就是自然环境，动物只能适应自然，“适者生存” 是动物的唯一出路。而人类出现后，除了要适应自然，还能利用自然甚至改造自然。即在人与自然界之间加上一些人为的界面或称接口（Interface）就是人造环境，即人造物质环境的简称。例如御寒要穿衣、打猎要弓箭等，并构成了一个互相联系又互相依存的人—环境大系统。
2.人类的历史就是人造环境的发展史
据考证240万年前，当人类从古猿进入能人阶段，开始使用石块制造工具。制造工具是人和猿的重要分水岭，标志着人类历史的开始，即旧石器时代。从此以后在地球就出现了人造环境。进化到如77万年前的北京猿人不仅会用石器，而且还会钻木取火，吃熟食，穿兽皮等，进一步扩大了人造环境的范围。在早期人类生活中起主要作用的是自然环境，且对人造环境的依赖性也不大。而到了现代社会，人类的生活、学习、工作、娱乐等活动和参与的物质环境基本上都是人造环境。回顾人类的历史，从某种意义上来讲，正是环境的改变，特别是人造环境的不断创新和发展，才使人类这个群体脱离了原始的野蛮生活, 逐步建立了物质文明和精神文明，以至达到今天这种科学、技术、文化都高度发达的现代社会。
（一）人造环境的分类
e115 个人日常生活用产品和技术
e120 个人室内外行动和交通用产品和技术
e125 交流用产品和技术
e130 教育用产品和技术
e135 就业用产品和技术
e140 文化、娱乐及体育用产品和技术
e145 宗教和精神活动实践用产品和技术
e150 公共建筑物的设计、施工及建造的产品和技术
e155 私人建筑物设计、施工及建造的产品和技术
可以归纳出人造环境有两大类型，一类是涉及人类活动的7个环境：生活环境、行动环境、交流环境、教育环境、就业环境、文体环境和宗教环境；另一类是2个建筑环境：居家环境和公共环境，共9个人造环境。
应该指出，这9个人造环境并不是同一个层次，从属性来看可以分为3个层次。第一层次是人类基本活动环境，即生活环境、行动环境和交流环境，是人类生存需要的产品和技术；第二层次是人类技能活动环境，即教育环境和就业环境，是人类发展需要的产品和技术；第三层次是人类社会活动环境，即文体环境、宗教环境、居家环境、公共环境，是人类提高生活质量需要的产品和技术。但也应指出，9个环境中的生活环境、行动环境、交流环境和教育环境是群体动物繁衍和发展的共性，只是我们仅研究人造环境。
（二）人造环境的作用
1.人造环境的正面作用
正是人造环境的发展，才使人类从简单劳动的石器时代发展到今天的高科技电脑时代。而推动人造环境发展的原动力是科学技术，亦即“科学技术是第一生产力”。简言之，没有人造环境的发展，就没有现代化的一切。
2.人造环境的不断出现和发展，负面作用也越来越大
改变自然环境后的污染和温室效应已经威胁到人类的生存，人造环境侵占了大量的自然环境，导致耕地减少、绿洲沙漠化、热带雨林消失、淡水过度消耗、海洋酸化、许多物种消亡。
3.人造环境是双刃剑
例如原子能发现后出现了许多新的人造环境，既有毁灭人类起负面作用的原子弹、核泄漏；又有造福人类起正面作用的放疗、核发电等。
（三）无障碍环境的必要性
（1）功能障碍者（含残疾人）融入社会的需要
（2）功能障碍者就学、就业及提高生活质量的需要
（3）功能障碍者发挥潜能做贡献的需要
（4）健全人也受益
残疾的出现与环境有非常密切的关系，残疾是人类与环境不协调的产物。环境对残疾既有负面作用，又有正面作用，是双刃剑。
（一）负面作用
人类生命自从在母体诞生后直至死亡，一生中都可能因为环境改变而导致残疾。
1.胎儿阶段
众所周知的“海豹肢畸形”，就是因为孕妇服用了thalidomide（商品名“反应停”）作为镇静剂来对孕妇的妊娠早期止吐而导致的后果。众所周知，孕妇服用的很多药物都与畸形儿的出现有密切关系，这就是改变胎儿环境导致的先天残疾。
2.出生阶段
许多脑瘫儿正是在出生时或出生后不久，由于环境异常使大脑受到损害或损伤，导致运动障碍和姿势障碍，显然环境是罪魁祸首。
3.生长发育阶段
即儿童时期，先天性残疾者从出生后就是残疾，因此许多在我们看来是正常的环境对他们来说已构成障碍，以致生长发育出现异常，甚至畸形。此外，由于个体的差异性，使每人的生长发育对环境要求也会有所不同。导致儿童时期出现的脊柱侧弯、佝偻病的X形腿和O形腿、小儿麻后遗症等，也与每个人的环境密切相关。
4.成人阶段
环境和残疾的关系就更为密切，如战争、事故（交通和工伤）、疾病、污染等导致残疾的例子更是举不胜举。
5.老人阶段
老年人由于器官老化，在听力、视力、言语、肢体、智力等各方面都存在一定问题，导致他们在正常的环境里也遇到了障碍。例如一次意外摔倒就可能出现骨折，甚至偏瘫成为残疾人。
综上所述，在人的一生中，从胎儿到老人，随时都可能因为环境的负面作用而导致残疾。
（二）正面作用
正由于近代科学技术的发展，使一些偏瘫、截瘫和先天聋儿等残疾人，通过现代康复治疗和训练后能克服障碍甚至回归健全人。
（三）双刃剑
随着科学技术的发展，残疾人的数量并没有减少，正是环境的影响。例如一些产后窒息的婴儿，在现代医疗条件下也能救活，救活一条生命显然是环境的正面作用。可是不久后发现，由于大脑长时间缺氧受损导致脑瘫，将伴随他的一生，给个人、家庭和社会均带来了痛苦。这又是环境的负面作用。
（四）残疾与环境关系
有些残疾是人类不可避免的，只要人与环境不协调，就会出现残疾。在一些环境里，健全人也会成为“残疾人”，或者也属于“功能障碍者”。例如出国到了国外，社会环境变了，语言、文字、风俗、习惯等都不同于国内。在这样的环境里，健全人的听不懂和说不出与聋哑人的听不见和说不了效果一样，都有听觉和言语障碍，同属于“听觉言语障碍者”的群体。又如在黑暗的环境里，健全人和盲人一样伸手不见五指和行动困难，同属于“视觉障碍者”。但很多动物却行动自如，如猫和老鼠彼此可见，狮子和羚羊也在黑暗中博弈，只是人类看不见。这都说明我们不能脱离环境来看健全、残疾和障碍。
人们对无障碍环境的认识和理论研究也就是近百年的历史，涉及到两种残疾观，即传统残疾观和现代残疾观。
（一）传统残疾观
认为残疾人活动和参与的困难是由于他们自身疾病造成的单因素后果，与环境无关。这是因为在以健全人为主体的社会里，人们长期以来习惯于站在健全人立场来看待残疾人。在个人活动如吃喝拉撒睡以及社会参与如集体活动等两方面都有很多困难。所以反映在对他们的称呼上，我国过去叫“残废人”，虽然近几十年已改为“残疾人”，但强调的仍然是他们的第一特征“残疾”，第二特征才是“人”。并从人道的角度认为社会应该帮助这个弱势群体。
发达国家北欧的瑞典和丹麦在20世纪30年代就建有专供残疾人使用的设施，主要是照顾肢体残疾人出行困难的建筑无障碍，如修斜坡和安扶手等。美国于1961年制定了世界上第一个无障碍设计标准，1968年国会通过了建筑无障碍条例，规定所有联邦政府投资的项目，必须实施无障碍设计。继美国之后，英国、加拿大、日本等几十个国家和香港、台湾地区都相继制定了有关法规。
这种对残疾的认识反映在1980年世界卫生组织WHO提出的ICIDH疾病后果分类，并对“残疾”定义为：“按所认为的人类正常活动的方式或范围进行活动的能力因损伤受到的任何限制或缺失”。
即认为残疾是疾病的后果之一，从而提出残疾发生及发展的医学—社会模式，即残损→残疾→残障，归纳为一句话，残疾人活动和参与的困难是其自身损伤的结果，是自己的事情，与环境无关，改造环境只是社会对残疾人的怜悯和施舍。这里实际上反映出以健全人为主体的社会对残疾人的歧视，所以很多残疾人都自卑、绝望，甚至认为这辈子完了。而且内容仅建筑无障碍，目的是照顾肢体残疾人能容易进出建筑物。这就是传统的、消极的残疾观，即残疾医学—社会模式。说明残疾是个人疾病的后果之一，与周围的环境无关。所以多年来的《康复功能评定学》仅评定个人，而不评定环境。
随着物质文明和精神文明的提高，人们对残疾的认识有了很大提高，对ICIDH的医学—社会模式提出了质疑：①残疾的出现不完全是疾病，与环境有关。如先天性残疾不完全是疾病，老年残疾也不完全是疾病，战争、车祸、工伤、事故造成残疾更不是疾病；②残疾出现后按疾病治不了。如我国的六类四级残疾人属于永久损伤（permanent impairment），基本上不可恢复。所以后期康复是医学模式解决不了的，就只能是用辅助器具改造环境来适应残疾，从而提高生活质量；③残疾人之所以难以发挥作用，虽然有自身原因，但也有环境的障碍。社会没有为他们提供无障碍环境，才导致多数残疾人活动和参与困难，不能为社会做贡献。说明ICIDH的疾病后果分类，即残疾的医学—社会模式有局限性，有必要重新建立考虑环境的残疾模式。从而提出了残疾的综合模式。
（二）现代残疾观
2001年WHO提出了ICF健康要素的分类，将残疾和功能分类作为一种相互作用和演化的过程，提供了一种多角度的分类方法，制定了一种全新的模式图，即残疾的“生物心理社会”的综合模式。
每个人的健康状况（疾病或疾患）是个人因素（身体机能和身体结构）与环境因素交互作用和复杂联系的结果。而环境又包括物质环境、社会环境和态度环境，都将影响每个人的活动和参与。因此ICF对“残疾”重新定义为：“是对损伤、活动受限和参与限制的一个总括性术语。它表示在个体（在某种健康条件下）和个体所处的情景性因素（环境因素和个人因素）之间发生交互作用的消极方面”。
残疾人的自身损伤基本不可改变，也就是说，我们不能要求截瘫、偏瘫、脑瘫等肢残人能和我们一样用双腿走路甚至跑步，不能要求视障者看清环境的事物，不能要求听障者听清环境的声音，不能要求失语者说清楚话。所以只能改变环境来适应残疾人的自身损伤并发挥潜能，以克服残疾人活动和参与的困难。因此国际上对该群体的称谓已经从残疾人（disabled person）改为人伴有功能障碍或功能障碍者（person with disability）。创建无障碍环境是现代社会对残疾人应尽的责任和义务。这是目前国际上对残疾人与无障碍环境的最新认识，是现代的、积极的残疾观，即残疾的“生物心理社会”的综合模式。
特别反映在2006年联合国的《残疾人权利公约》，是联合国首部具有法律约束力的全面保护残疾人权益的国际公约，它将对全世界残疾人权益保障事业产生重要影响。公约包括50个条款，其中第9条为无障碍，可以说是无障碍环境的最高法规。针对残疾的综合模式，仍以前面的3个例子来进行比较，以加深对无障碍环境的认识。
助器具和环境的关系，要追溯到史前时期的原始社会。实际上，自有人类就有残疾人，也就有辅助器具，目的是通过器具来帮助残疾人克服活动和参与的困难。如前指出，人类的活动主要是在9个人造环境里，所以创建无障碍环境的实质是用辅助器具来改造9个人造环境里的障碍，而不单纯是建筑无障碍。由于人造环境可以分为个人活动环境和公共参与环境两大类，所以针对个人活动环境的障碍，可采用个人用辅助器具来克服由于个人机能和结构损伤造成的活动困难，并创建个人用无障碍环境；而针对公共参与环境的障碍，可以采用公共用辅助器具来克服由于公共环境造成的参与困难，并创建公共用无障碍环境。目前辅助器具的分类有国际标准ISO 9999，2007年发布的第四版ISO 9999《残疾人辅助产品分类和术语》，将725种辅助产品分为11个主类、129个次类和707个支类。该国际标准中的主类名称和次类、支类的数量见表19-1。
