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2 拓展资料
中康汉语构音障碍评定法，主要是在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示和模仿，使其做粗大运动，对障碍的部位、器官的形态、异常程度、异常性质、运动速度、运动范围、运动的力、运动的精确性、圆滑性作出评定。
这种方法，不仅可以检查出患者是否患有运动性构音障碍和程度，还可以用于器质性构音障碍和功能性构音障碍的评定。同时，此方法对治疗计划的制定具有明显的指导作用。
一、评定目的及范围
目的：通过构音器官的形态和粗大运动检查，来确定构音器官是否存在器官异常和运动障碍。
范围：包括肺、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、下颌以及反射等。
（1）在进行评估时，房间内应安静，没有可能分散患者注意力的物品。光线充足、通风良好。
（2）检查时，检查者与患者可以隔着训练台相对而坐，也可让患者坐在训练台的正面，检查者坐在侧面。
（3）为避免患者注意力分散，除非是年幼儿童，患者的亲属或护理人员不要在室内陪伴。
在进行评定操作之前，我们需要准备好以下物品。
（一）呼吸（肺）
患者的衣服不要过厚，交易观察呼吸的类型，观察是胸式、腹式、胸腹式，如出现笨拙、费力、肩上抬，应做描述。
检查者坐在患者的后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数，正常人16~20次/分。
用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长呼气时间，注意同时看表记录时间，呼气时发声。仍用双手放在胸腹部感觉。
（二）喉功能
不要暗示出专门的音调音量，按评定表上面的项目评价，同时记录时间，注意软腭上提、中线位置。
A正常或嘶哑，气息声、气促，费力声及震颤。
B正常或异常音调，低调。
C正常或异常音量。
D呼气时发声。
随着不同强度变化发出高音和低音，评价患者是否可以合上，按表上所列项目标记。
（三）面部
这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征：
A正常或不对称。
B单侧或双侧麻痹。
C单侧或双侧痉挛。
D单侧或双侧眼睑下垂。
E单侧或双侧口角下垂。
F流涎。
G扭曲，抽搐，鬼脸。
H面具脸。
I 口式呼吸。
（四）口部肌肉检查
评价嘴唇：
A正常或范围缩小
B正常或不对称
评价咂嘴：
正常或接触力量降低（上下唇之间）
观察：
A正常范围或范围减小
B口角对称或偏移
把指套放在纽扣上，把它放在唇后，门牙之前，患者用嘴唇含紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣被拉出或显出满意的阻力：
A正常唇力
B减弱
（五）硬腭
把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照在硬腭上，从前到后，侧面及四周进行评价，用示指沿中线轻摸硬腭，先由前到后，再由左到右观察指动：
A正常腭弓或高窄腭弓
B异常生长物
C褶皱是否正常
D黏膜下腭裂
（六）腭咽机制
照在软腭上，在静态下评价软腭的外观及对称性，观察要点：
A正常软腭高度或异常的软腭下垂
B分叉悬雍垂
C正常大小，扁桃体肥大或无腭扁桃体
D节律性波动或痉挛
照在软腭上，评价肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在鼻孔下
观察要点：
A正常中线无偏移，单侧偏移
B正常或运动受限
C鼻漏气
D高鼻腔共鸣
E低鼻腔共鸣，鼻喷气声
把拇指放在一侧面颊上，把中指放在另一侧面颊，然后两侧同时轻轻的施压力，把鼻息镜放在鼻孔下，观察要点：鼻漏气或口漏气
当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下，观察要点：鼻或口漏气
（七）舌
评价舌外伸活动
A正常外伸或偏移
B正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩，肿物或其他异常要记录
评价速度，运动状态和范围
A正常或速度减慢
B正常或范围受限
C灵活笨拙，扭曲或张力障碍性运动
观察要点：
活动充分，困难或受限
（八）下颌（咀嚼肌）
把一只手的示指、中指和环指放在颞颌关节区，评价下颌的运动是否沿中线运动或异常的下颌运动，观察指征：
A正常或异常的下颌下拉
B正常或偏移的下颌上抬以及不自由的张力阻碍性运动弹响或异常突起
（九）反射
用细棉絮从旁边轻触侧角膜，则引起眼睑急速闭合，刺激闭合为角膜直接反射，同时引起对侧眼睑闭合为间接反射：
被检测消失，直接反射（+）
对侧消失，间接反射（+）
反射类型：一侧三叉神经患者
患侧直接反射（+）
间接反射（-）
反射类型：一侧面神经麻痹
将左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊锤轻叩拇指，观察其反射有无及强弱程度，轻度咬肌收缩或明显收缩为阳性；无咬肌收缩为阴性。
用叩诊锤轻叩眼眶，两眼轻闭或紧闭为阳性；无闭眼为阴性，左右有差异要记录。
用长棉棒轻触咽弓周围，呕吐反应为阳性，无呕吐反应为阴性。
用纱布握住舌体突然向前拉舌，突然后缩为阳性，无后缩为阴性。
轻叩唇周，向同测收缩为阳性，不收缩为阴性，需要注明左（L），右（R）。
（1）做每项检查前应向患者解释检查目的
（2）需要结合医学、实验室检查、言语评定作出诊断，病史、交往史、听觉和整个运动功能的检查可促进诊断的成立。
