康复评定技术

颜益红、曾德昕、夏政伟、李彦、李庆博、莫湘婷、钟救根等

目录

  • 1 绪论
    • 1.1 康复功能评定学总论
  • 2 人体反射和形态评定技术
    • 2.1 人体形态评定概述
    • 2.2 人体形态评定操作
    • 2.3 人体反射评定概述
    • 2.4 人体反射评定操作
    • 2.5 腱反射评定操作
  • 3 肌力评定技术
    • 3.1 肌力评定概述
    • 3.2 肌力评定操作
    • 3.3 等速肌力与测试系统
  • 4 关节活动度评定技术
    • 4.1 关节活动度评定概述
    • 4.2 关节活动度评定操作
  • 5 肌张力评定技术
    • 5.1 肌张力评定技术
  • 6 感觉功能评定技术
    • 6.1 感觉功能评定概述
    • 6.2 感觉功能的检查
  • 7 协调功能评定技术
    • 7.1 协调功能评定概述
    • 7.2 协调功能评定操作
  • 8 平衡功能评定技术
    • 8.1 平衡功能基本概念与评定
    • 8.2 平衡功能测试与训练系统
    • 8.3 平衡的评估
  • 9 步态分析
    • 9.1 步态的基本概念
    • 9.2 临床常见异常步态
  • 10 神经电生理检查技术
    • 10.1 神经电生理检查技术概述
    • 10.2 针极肌电图
    • 10.3 神经传导
    • 10.4 听觉诱发电位
    • 10.5 视觉诱发电位
    • 10.6 脑电图检查
  • 11 心肺功能评定技术
    • 11.1 心功能评定概述
    • 11.2 心电运动试验
    • 11.3 肺功能评定概述
    • 11.4 肺功能评定操作
  • 12 第十一讲
    • 12.1 失语症评定技术
    • 12.2 构音障碍评定技术
  • 13 第十二讲
    • 13.1 心理功能评定概述
    • 13.2 认知功能障碍的评定
    • 13.3 情绪情感障碍评定技术
  • 14 第十三讲
    • 14.1 环境评定概述
    • 14.2 环境评定方法
  • 15 第十四讲
    • 15.1 日常生活活动能力评定概述——ADL
    • 15.2 日常生活活动能力评定方法——ADL
    • 15.3 生存质量评定技术
等速肌力与测试系统






等速运动可调节抗阻运动恒定速度运动):利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化,相应调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度运动,运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高,力矩输出增加。

特点:

1.运动速度相对稳定,不会产生加速运动

2.在整个运动过程中所产生的阻力与作用的肌力成正比

3.能依肌力强弱、肌肉长度变化、力臂长短、疼痛疲惫等状况,提供适合其肌肉本身的最大阻力,且不会超过其负荷的极限




一般来讲,等速运动可以应用于康复医学的两个方面:康复评定和康复治疗



操作系统提供肢体在预定速度下进行肌肉力量的测试

电子计算机处理系统记录不同运动速度下、不同关节活动范围内某个关节周围拮抗肌群的肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、达到峰力矩的时间、角度、标准位置和标准时间下的力矩、屈/伸比值、双侧同名肌的力量相差值、肌力占体重的百分率等等一系列数据


这些数据对运动损伤的渗断和治疗具有很大意义,而这些数据除等速测试外,其它测试方法是无能为力的。

等速训练优点

①安全性②有效性③多重运动速度④即时反馈及客观记录




1.检查者应具有熟练的操作技能并在检查过程中不断给予受试者以指导

2.告知被检查者等速测试的目的和要求及等速运动的基本知识,取得被检查者的配合

3.每次测试前,被检查者应该进行一定强度的热身活动,尽可能提高CNS兴奋性,熟悉操作程序。




测试时一般应先测健侧肢体,这样既可为患侧提供基本参考数据,也可使被检查者了解测试的步骤、方法等,以减少测试中出现不应有的失误。

各类运动角速度不同






我们需要注意,以下几类人群不适用于等速肌力测试。

①软组织损伤愈合严重粘连;

②严重疼痛;

③严重关节活动受限;

④严重滑膜炎;

⑤骨关节不稳;

⑥急性扭伤。



1.按照所要测试的部位选择相应的基础适配器对准相应位置安装到机头上,用扳手拧紧

2.打开计算机软件, 点击”NEW”进入操作者和患者信息对话框,输入患者信息,然后点击”OK”在下一个对话框点击”OK”再次确认后选择”Add Template”

3.进入运动测试平台对话框根据所需要测试的部位来选择相对应的选项设置完成后点击OK确认

4.点击进入查找绝对零度选项用调节手柄将适配器长轴调整到正对地面时仪器自动校准。

5.患者坐上测试台,调整患者坐姿系好安全带,然后调整机头位置固定好机头位置,将小腿绑好,并固定好大腿

6.打开机头的关节活动锁到较大位置,然后点击电脑软件上的Set ROM键,进入关节活动设置对话框。

7.首先用调节手柄被动使患者膝关节伸到最大可允许角度,将关节活动锁推入锁定位置。继续使用调节手柄被动将患者膝关节屈曲至最大可允许角度并将活动锁推入锁定位置

8.在电脑端设定关节解剖零位将关节活动至设定范围区间,点击确认。

9.进入活动度检测对话框,使用调节手柄被动活动所测部位,点击确认,测试开始

测试结果:

图表中曲线不同时刻对应的扭矩及角度,以及每次发力曲线

描述性结果测试的次数,最大关节活动角度,最大扭矩,最大扭矩平均值,最大扭矩均值与体重的比值,平均功率,平均做功,耐力指数,总功,以及屈伸肌群各指标的比值等。


力矩曲线分析:

峰力矩是在整个关节活动中肌肉收缩产生的最大力矩,也是力矩曲线上最高的力矩值峰力矩值与速度相关,速度越大,其值越小

相对峰力矩反映肌肉的相对肌力,可用于不同人之间的肌力对比。

总功指肌肉重复收缩中最大一次做功量即肌肉一次收缩所得力矩曲线下所有面积之和),反映肌肉功能。

屈伸肌峰力矩可以反映两组拮抗肌群之间的肌力平衡情况,对判断关节稳定性有一定意义。

耐力比是重复收缩时耐受疲劳的能力,其比值越小说明肌肉耐疲劳能力越弱。