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2 拓展资料
我们在进行ADL评定时，主要要采取以下三个步骤
1.收集资料
2.进行首次交谈
3.正式进行下一步的评定操作。
ADL的评定多采用经过了标准化设计、并且具有统一内容和评定标准的量表来进行评定，包括直接观察和间接评定两种。
PADL量表：Barthel指数、PULSES量表、Katz指数
IADL量表：功能活动问卷（FAQ）、功能综合评定量表（FCA）、Frenchay活动指数、快速残疾评定量表（RDRS）、功能独立性评定（FIM）
（一）PADL量表
1.Barthel指数评定
这种评定方法简单，可信度高、灵敏度也高，应用广泛。它既可以用来评定治疗前后的功能状况，又对估计预后有一定的实用价值。
包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。
评分结果：
＜20分，生活完全需要依赖；
21～40分，生活需要很大帮助；
41～60分，生活需要帮助；
＞60分，生活基本自理；
Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大，总分达到100分，并不意味着患者能够独立生活。
2.PULSES量表
PULSES量表适用于老年人、住院患者和慢性疾病，量表中包括：
P：身体状况 U：上肢功能
L：下肢功能 S：感觉功能
E：排泄功能 S：精神和情感状况
6项内容，每项1～4分，对应1～4级。
总分：6分，功能最佳；
6 ～12分，独立生活能力轻度受限；
13～16分，生活自理能力重度受限；
24分，功能最差。
3.Katz指数：
与Barthel指数高度相关，根据人体功能发育学的规律制订的。
由难到易分为6项内容，评定结果分为7个等级。
结果判定：
表示完全独立的为：A和B合并，可独立完成5项以上；
表示需要帮助的为：C和D合并，可独立完成3～4项；
表示依赖的为：E、F和G合并，至多能独立完成1 ～2项。
（二）IADL量表
1.功能活动问卷（FAQ）：
适用于功能障碍不太严重的老年患者，早期或轻度痴呆患者。
结果分析：
FAQ ＜5分为正常；
FAQ ≥ 5分表示该患者在家庭和社区中不可能独立，但并不等于痴呆，仅说明社会功能有问题。
（三）功能独立性评定（FIM）
功能独立性评定不仅评定躯体功能，还包括言语、认知、和社交功能；它是唯一建立了康复医学统一数据库系统的测量残疾方法。
FIM评定内容：
六个方面18项功能，每项分七级，最高7分，最低1分。
FIM的功能独立分级：
126分→完全独立；
108 ～125分→基本独立；
90～107分→极轻度依赖或有条件的独立；
72 ～89分→轻度依赖；
54～71分→中度依赖；
36～53分→重度依赖；
19 ～35分→极重度依赖；
18分→完全依赖。
1.进行ADL评定前应了解患者的一般病情和肌力、肌张力、关节活动范围、平衡能力、感觉、知觉及认知状况等整体情况。
2、进行ADL评定时评定的是患者现有的实际能力，而不是潜在能力或可能到达的程度，故评定时应注重观察患者的实际活动，而不是仅依赖其口述或主观推断。对动作不理解时可以由检查者进行示范。
3.分析评定结果时应考虑有关因素，如患者的生活习惯、文化素质、工作性质、所处的社会和家庭环境，所承担的社会角色以及患者残疾前的功能状况、评定时的心理状态和合作程度等，这些都可能对评定结果产生影响。
4.评定中注意加强对患者的保护，避免发生意外。
5.重复评定时应尽量在同一环境下进行。
6.结果记录按照时间顺序记录每次评定的时间和详细结果
