麻醉解剖学

吴天秀

目录

  • 1 绪论
    • 1.1 麻醉解剖学的概念
    • 1.2 人体基本分区和结构概况
    • 1.3 麻醉应用解剖学的主要内容
    • 1.4 拓展纪录片——中国麻醉医生的过去、现在和未来
  • 2 头部的解剖与主要神经阻滞定位
    • 2.1 境界与分布
    • 2.2 体表及骨性标志
    • 2.3 颅部
      • 2.3.1 颅顶 额顶枕区
        • 2.3.1.1 额顶枕区的浅层血管和神经
      • 2.3.2 颅顶 颞区
      • 2.3.3 颅底
        • 2.3.3.1 颅底的解剖学特点
          • 2.3.3.1.1 蝶鞍 海绵窦
      • 2.3.4 颅腔内容物
    • 2.4 面部
      • 2.4.1 面部浅层结构
        • 2.4.1.1 上颌神经的阻滞定位
        • 2.4.1.2 面神经的阻滞定位
        • 2.4.1.3 三叉神经末侧远端阻滞麻醉
      • 2.4.2 腮腺咬肌区
      • 2.4.3 面侧深区
        • 2.4.3.1 下颌神经的阻滞定个位
  • 3 颈部的解剖与主要血管、神经定位
    • 3.1 颈部境界与分区
      • 3.1.1 颈部的肌肉
    • 3.2 体表标志与投影
    • 3.3 颈部层次结构
    • 3.4 颈部的主要血管及其定位
    • 3.5 颈部的主要神经及其定位
    • 3.6 颈部淋巴
    • 3.7 肌三角  甲状腺与甲状旁腺
    • 3.8 肌三角  气管颈部
    • 3.9 颈根部
  • 4 胸部的解剖与穿刺,阻滞定位
    • 4.1 概述
      • 4.1.1 境界与分区
      • 4.1.2 体表标志
    • 4.2 胸壁
      • 4.2.1 肋间神经阻滞
    • 4.3 膈
    • 4.4 纵膈
  • 5 脊柱区
    • 5.1 概述
    • 5.2 层次结构
    • 5.3 脊柱
    • 5.4 椎管及其内容物
    • 5.5 椎管内穿刺入路层次
  • 6 腹部的解剖与穿刺,阻滞定位
    • 6.1 腹部的境界和体表标志
    • 6.2 腹部分区
    • 6.3 腹前外侧壁
    • 6.4 腹股沟区
      • 6.4.1 腹股沟区的层次结构
      • 6.4.2 腹股沟三角
      • 6.4.3 腹股沟管
    • 6.5 腹膜腔的分区和间隙
      • 6.5.1 结肠上区
      • 6.5.2 结肠下区
    • 6.6 腹膜后隙
  • 7 盆部和会阴的解剖及神经阻滞定位
    • 7.1 境界与分区
    • 7.2 盆部
      • 7.2.1 骨盆
      • 7.2.2 盆壁肌
      • 7.2.3 盆底肌
      • 7.2.4 盆筋膜及盆筋膜间隙
      • 7.2.5 盆部的血管,淋巴和神经
      • 7.2.6 盆腔脏器
    • 7.3 会阴
      • 7.3.1 肛区
      • 7.3.2 尿生殖区
  • 8 上肢
    • 8.1 境界与分区
    • 8.2 表面解剖
    • 8.3 肩部
      • 8.3.1 腋区
      • 8.3.2 三角肌区和肩胛区
    • 8.4 臂,肘和前臂
    • 8.5 腕
    • 8.6 手
  • 9 下肢
    • 9.1 概述
    • 9.2 股前区,膝前区与小腿前区
    • 9.3 臀部
    • 9.4 股后区,膝后区与小腿后区
    • 9.5 踝部与足部
    • 9.6 下肢的神经及阻滞定位。
  • 10 气管插管通道的应用解剖
    • 10.1 经口气管插管通道的应用解剖
    • 10.2 经鼻气管插管通道的应用解剖
颈部淋巴

                        颈部淋巴 

颈部淋巴结除收纳头、颈部淋巴之外,还收集胸部及上肢的部分淋巴。根据部位可分为颈前和颈外侧淋巴结。

一.颈前淋巴结 anterior cervicallymph nodes位于舌骨下方,喉、气管和甲状腺等器官的前方,分为浅、深两群。 

(一)颈前浅淋巴结

颈前浅淋巴结superficial anteriorcervical lymph nodes沿颈前静脉排列,收纳舌骨下区的浅淋巴,其输出管注入颈外侧下深淋巴结,或直接注入锁骨上淋巴结。 

(二)颈前深淋巴结

颈前深淋巴结 deep anteriorcervical lymph nodes位于颈部器官周围,分为 4组。 

1.喉前淋巴结prelmpngeal lymph nodes位于喉的前方,收纳喉的淋巴;其中声门裂以上的淋巴注入颈外侧上深淋巴结,声门裂以下的淋巴注入气管旁淋巴结,然后注入颈外侧下深淋巴结。

2.甲状腺淋巴结 thyroid lymph nodes位于甲状腺峡前面,收纳甲状腺的淋巴,先注入气管前淋巴结和气管旁淋巴结,然后注入颈外侧上深淋巴结,或直接注入颈外侧上深淋巴结。

3.气管前淋巴结pretracheal lymph nodes位于气管颈部前外侧,收纳甲状腺和气管颈部的淋巴,注入气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。 

4.气管旁淋巴结 paratracheal lymph nodes沿喉返神经排列,收纳喉、甲状腺、气管与食管的淋巴,注入颈外侧下深淋巴结。

二..颈外侧淋巴结 颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结和沿颈深静脉排列的颈外侧深淋巴结。

  (一)颈外侧浅淋巴结 

颈外侧浅淋巴结 superficial lateral cervical lymph nodes位于胸锁乳突肌表面及其后缘处,沿颈外静脉排列,收纳枕、耳后及腮腺淋巴结引流的淋巴,输出管注入颈外侧深淋巴结。  

(二)颈外侧深淋巴结 

颈外侧深淋巴结 deep lateralcervical lymph nodes约 10~15个,主要沿颈内静脉排列成纵行的淋巴结群,上自颅底,下至颈根部。通常以肩胛舌骨肌下腹为界,分为上、下两群。 

1.颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph nodes位于胸锁乳突肌的深面,颈内静脉上段周围;收纳颈外侧浅淋巴结、腮腺、颏下、乳突、枕及肩胛上淋巴结引流的淋巴,并收纳咽、喉、甲状腺、气管、食管及舌根等器官的淋巴,其输出管注入颈外侧下深淋巴结,或直接注入颈干。较重要的淋巴结有:

(1)颈内静脉二腹肌淋巴结jugulodigastric lymph node:位于二腹肌后腹下方,面静脉汇入颈内静脉的交角处,临床上又称角淋巴结;收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的淋巴。鼻咽癌及舌根部癌常首先转移至该淋巴结。 

(2)颈内静脉外侧淋巴结 lateral jugular lymph nodes:位于枕三角内,沿副神经排列,又称为副神经淋巴结;收纳枕部及耳后的淋巴,其输出管注入颈外侧下深淋巴结。

2.颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral cervical lymph nodes位于颈内静脉下段、臂丛及锁骨下血管周围;收纳颈外侧上深淋巴结引流的淋巴,也可直接收纳颈上部各淋巴结群引流的淋巴,以及耳、鼻、咽、喉、口腔和甲状腺等器官的淋巴;其输出管合成颈干,左侧注入胸导管,右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有:  

(1)锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes:沿颈横血管排列,位置恰好在锁骨上大窝内,其中位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结,当胃癌或食管下部癌转移时,常可累及该淋巴结。临床检查时,可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到肿大的淋巴结。