臂,肘和前臂
1.浅静脉

2.臂部和前臂区的动脉
3.臂部和前臂的肌肉(复习)
(1)臂肌主要运动肘关节,分前后两群:
肱二头肌 位于上臂前面,肌腹呈梭形,有长、短二头。长头以腱起自肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经结节间沟穿出,短头起于喙突,两头移行为肌腹,向下止于桡骨粗隆。主要作用为屈肘关节并使前臂旋后。
喙肱肌 位于肱二头肌上半的内侧,自肩胛骨喙突→肱骨中部内侧。使肩关节前屈和内收。
肱肌 在肱二头肌下半的深面,自肱骨下半前面→尺骨粗隆。屈肘关节。
肱三头肌 位于上臂后面,起端有三个头:长头以健起于盂下结节,外侧头起自肱骨后面桡神经沟以上部分;内侧头起自桡神经沟以下部分。三个头在下方以一共同腱止于尺骨鹰嘴。伸肘关节。

(2)前臂肌 前臂肌位于桡、尺骨的周围,分前、后两群。多数为具有长肌腱的长肌,肌腹位于近侧,细长的腱位于远侧,故前臂的上半部膨隆,而下半部逐渐变细。

前臂肌的分群、分层、排列和作用:
前群主要为屈腕、屈指及前臂旋前的肌肉,位于前臂的前面及内侧共九块,分四层排列:
第一层由外侧→内侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。
肱桡肌 自肱骨外上髁上方→桡骨茎突。屈肘关节。
旋前圆肌 自肱骨内上髁→桡骨中部外侧面。前臂旋前。
桡侧腕屈肌 自肱骨内上髁→第2掌骨底。屈腕并外展。
掌长肌 有细长的腱,自内上髁→掌腱膜。屈腕。
尺侧腕屈肌 自内上髁→豌豆骨。屈腕关节并内收。
第二层为指浅屈肌。


第三层为拇长屈肌、指深屈肌。
第四层为旋前方肌。旋前方肌 自尺骨下1/4前面→桡骨下1/4前面。使前臂旋前。

后群主要为伸腕、伸指及使前臂旋后的肌肉,位于前臂的后面及外侧,共有十块,分两层排列:

浅层以伸肌总腱起自肱骨外上髁,自外侧向内侧为:
桡侧腕长伸肌 止于第2掌骨底。伸腕并外展。
桡侧腕短伸肌 止于第3掌骨底。伸腕。
指伸肌 以四条腱分别止于2—5指的中节及末节指骨底。伸腕、伸指。
小指固有伸肌 止于小指中,末节指骨底。伸小指。
尺侧腕伸肌 止于第5掌骨底,伸腕并内收。

深层有五块:
旋后肌 位于近侧部,自肱骨外上髁,尺骨→桡骨上部。前臂旋后。
在旋后肌下方还有四块肌肉,均起于桡、尺骨及骨间膜背面,自外侧向内侧为:
拇长展肌 止于第1掌骨底。外展拇指。
拇短伸肌 止于拇指近节指骨底。伸拇指掌指关节。
拇长伸肌 止于拇指末节指骨底。伸拇指。
示指固有伸肌 止于示指中节指骨。伸食指。

4.臂部和前臂的神经
(1)臂部和前臂的皮神经

(2)臂部和前臂的重要神经及其阻滞定位。
1)肌皮神经
2)正中神经
3)尺神经
4)桡神经
5)腋神经

5.肘窝
(1)肘窝的境界和内容物:上界为肱骨内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌。内容物:主要有3条动脉(桡动脉、桡动脉和尺动脉)和3条神经(正中神经、尺神经和桡神经)。具体内容如下:肱二头肌腱在肘窝中心,是寻找神经血管的标志性结构。肱动脉位于肱二头肌腱的内侧,至桡骨颈水平分为桡动脉和尺动脉。2条肱静脉伴行肱动脉。肱动脉的内侧为正中神经。前臂外侧皮神经位于肱二头肌腱的外侧,皮神经的外侧为桡神经的浅、深2支,浅支经肱桡肌深面达前臂,深支经旋后肌至前臂后区。桡侧副动脉与桡神经伴随。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
(2)触及肱动脉搏动和测量血压的听诊部位:位于肱二头肌腱与腱膜的交角处。
6.肱骨肌管
肱三头肌与肱骨的桡神经沟之间围成肱骨肌管。管的下口约在肱骨中、下1/3交界处,管内有桡神经及伴行的肱深动、静脉通过,又名桡神经管。臂后区的内下侧有尺神经与尺侧上副动脉下行。


