麻醉解剖学

吴天秀

目录

  • 1 绪论
    • 1.1 麻醉解剖学的概念
    • 1.2 人体基本分区和结构概况
    • 1.3 麻醉应用解剖学的主要内容
    • 1.4 拓展纪录片——中国麻醉医生的过去、现在和未来
  • 2 头部的解剖与主要神经阻滞定位
    • 2.1 境界与分布
    • 2.2 体表及骨性标志
    • 2.3 颅部
      • 2.3.1 颅顶 额顶枕区
        • 2.3.1.1 额顶枕区的浅层血管和神经
      • 2.3.2 颅顶 颞区
      • 2.3.3 颅底
        • 2.3.3.1 颅底的解剖学特点
          • 2.3.3.1.1 蝶鞍 海绵窦
      • 2.3.4 颅腔内容物
    • 2.4 面部
      • 2.4.1 面部浅层结构
        • 2.4.1.1 上颌神经的阻滞定位
        • 2.4.1.2 面神经的阻滞定位
        • 2.4.1.3 三叉神经末侧远端阻滞麻醉
      • 2.4.2 腮腺咬肌区
      • 2.4.3 面侧深区
        • 2.4.3.1 下颌神经的阻滞定个位
  • 3 颈部的解剖与主要血管、神经定位
    • 3.1 颈部境界与分区
      • 3.1.1 颈部的肌肉
    • 3.2 体表标志与投影
    • 3.3 颈部层次结构
    • 3.4 颈部的主要血管及其定位
    • 3.5 颈部的主要神经及其定位
    • 3.6 颈部淋巴
    • 3.7 肌三角  甲状腺与甲状旁腺
    • 3.8 肌三角  气管颈部
    • 3.9 颈根部
  • 4 胸部的解剖与穿刺,阻滞定位
    • 4.1 概述
      • 4.1.1 境界与分区
      • 4.1.2 体表标志
    • 4.2 胸壁
      • 4.2.1 肋间神经阻滞
    • 4.3 膈
    • 4.4 纵膈
  • 5 脊柱区
    • 5.1 概述
    • 5.2 层次结构
    • 5.3 脊柱
    • 5.4 椎管及其内容物
    • 5.5 椎管内穿刺入路层次
  • 6 腹部的解剖与穿刺,阻滞定位
    • 6.1 腹部的境界和体表标志
    • 6.2 腹部分区
    • 6.3 腹前外侧壁
    • 6.4 腹股沟区
      • 6.4.1 腹股沟区的层次结构
      • 6.4.2 腹股沟三角
      • 6.4.3 腹股沟管
    • 6.5 腹膜腔的分区和间隙
      • 6.5.1 结肠上区
      • 6.5.2 结肠下区
    • 6.6 腹膜后隙
  • 7 盆部和会阴的解剖及神经阻滞定位
    • 7.1 境界与分区
    • 7.2 盆部
      • 7.2.1 骨盆
      • 7.2.2 盆壁肌
      • 7.2.3 盆底肌
      • 7.2.4 盆筋膜及盆筋膜间隙
      • 7.2.5 盆部的血管,淋巴和神经
      • 7.2.6 盆腔脏器
    • 7.3 会阴
      • 7.3.1 肛区
      • 7.3.2 尿生殖区
  • 8 上肢
    • 8.1 境界与分区
    • 8.2 表面解剖
    • 8.3 肩部
      • 8.3.1 腋区
      • 8.3.2 三角肌区和肩胛区
    • 8.4 臂,肘和前臂
    • 8.5 腕
    • 8.6 手
  • 9 下肢
    • 9.1 概述
    • 9.2 股前区,膝前区与小腿前区
    • 9.3 臀部
    • 9.4 股后区,膝后区与小腿后区
    • 9.5 踝部与足部
    • 9.6 下肢的神经及阻滞定位。
  • 10 气管插管通道的应用解剖
    • 10.1 经口气管插管通道的应用解剖
    • 10.2 经鼻气管插管通道的应用解剖
臂,肘和前臂

臂,肘和前臂


1.浅静脉


2.臂部和前臂区的动脉


3.臂部和前臂的肌肉(复习)

臂肌学习视频

(1)臂肌主要运动肘关节,分前后两群:

 肱二头肌  位于上臂前面,肌腹呈梭形,有长、短二头。长头以腱起自肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经结节间沟穿出,短头起于喙突,两头移行为肌腹,向下止于桡骨粗隆。主要作用为屈肘关节并使前臂旋后。

    喙肱肌  位于肱二头肌上半的内侧,自肩胛骨喙突→肱骨中部内侧。使肩关节前屈和内收。

    肱肌  在肱二头肌下半的深面,自肱骨下半前面→尺骨粗隆。屈肘关节。

    肱三头肌 位于上臂后面,起端有三个头:长头以健起于盂下结节,外侧头起自肱骨后面桡神经沟以上部分;内侧头起自桡神经沟以下部分。三个头在下方以一共同腱止于尺骨鹰嘴。伸肘关节。

(2)前臂肌  前臂肌位于桡、尺骨的周围,分前、后两群。多数为具有长肌腱的长肌,肌腹位于近侧,细长的腱位于远侧,故前臂的上半部膨隆,而下半部逐渐变细。

前臂肌的分群、分层、排列和作用:

前臂肌学习视频

前群主要为屈腕、屈指及前臂旋前的肌肉,位于前臂的前面及内侧共九块,分四层排列:

第一层由外侧→内侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌

    肱桡肌  自肱骨外上髁上方→桡骨茎突。屈肘关节。

    旋前圆肌  自肱骨内上髁→桡骨中部外侧面。前臂旋前。

    桡侧腕屈肌  自肱骨内上髁→第2掌骨底。屈腕并外展。

    掌长肌  有细长的腱,自内上髁→掌腱膜。屈腕。

    尺侧腕屈肌  自内上髁→豌豆骨。屈腕关节并内收。   

    第二层为指浅屈肌。

    第三层为拇长屈肌、指深屈肌。

    第四层为旋前方肌旋前方肌  自尺骨下1/4前面→桡骨下1/4前面。使前臂旋前。


后群主要为伸腕、伸指及使前臂旋后的肌肉,位于前臂的后面及外侧,共有十块,分两层排列:

    浅层以伸肌总腱起自肱骨外上髁,自外侧向内侧为:

    桡侧腕长伸肌  止于第2掌骨底。伸腕并外展。

    桡侧腕短伸肌  止于第3掌骨底。伸腕。

    指伸肌  以四条腱分别止于2—5指的中节及末节指骨底。伸腕、伸指。

    小指固有伸肌  止于小指中,末节指骨底。伸小指。

    尺侧腕伸肌  止于第5掌骨底,伸腕并内收。

    深层有五块:

    旋后肌  位于近侧部,自肱骨外上髁,尺骨→桡骨上部。前臂旋后。

    在旋后肌下方还有四块肌肉,均起于桡、尺骨及骨间膜背面,自外侧向内侧为:

    拇长展肌  止于第1掌骨底。外展拇指。

    拇短伸肌  止于拇指近节指骨底。伸拇指掌指关节。   

    拇长伸肌  止于拇指末节指骨底。伸拇指。

    示指固有伸肌  止于示指中节指骨。伸食指。

4.臂部和前臂的神经

(1)臂部和前臂的皮神经

(2)臂部和前臂的重要神经及其阻滞定位。

1)肌皮神经


2)正中神经



3)尺神经



4)桡神经



5)腋神经

5.肘窝

(1)肘窝的境界和内容物:上界为肱骨内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌。内容物:主要有3条动脉(桡动脉、桡动脉和尺动脉)和3条神经(正中神经、尺神经和桡神经)。具体内容如下:肱二头肌腱在肘窝中心,是寻找神经血管的标志性结构。肱动脉位于肱二头肌腱的内侧,至桡骨颈水平分为桡动脉和尺动脉。2条肱静脉伴行肱动脉。肱动脉的内侧为正中神经。前臂外侧皮神经位于肱二头肌腱的外侧,皮神经的外侧为桡神经的浅、深2支,浅支经肱桡肌深面达前臂,深支经旋后肌至前臂后区。桡侧副动脉与桡神经伴随。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。

(2)触及肱动脉搏动和测量血压的听诊部位:位于肱二头肌腱与腱膜的交角处。

肘前区-肘窝

6.肱骨肌管

 肱三头肌与肱骨的桡神经沟之间围成肱骨肌管。管的下口约在肱骨中、下1/3交界处,管内有桡神经及伴行的肱深动、静脉通过,又名桡神经管。臂后区的内下侧有尺神经与尺侧上副动脉下行。

肱骨肌管与桡神经损伤