腕
腕的上界为尺、桡骨茎突近侧2横指的环行线,下界相当于屈肌支持带的下缘水平。
(1)腕前区:表面有3条腕横纹,即腕近侧纹、腕中侧和腕远侧纹。当用力握拳时还可见到3条纵行的肌位隆起。掌长肌位居中线上,其深面有正中神经通过。该腱的桡侧为桡侧腕屈肌健,与桡骨茎突之间有桡动脉,是常用的诊脉部位。该腱的尺侧是尺侧腕屈肌腱。
①腕掌侧韧带:前臂深筋膜在腕前区增厚形成腕侧掌韧带,对前臂屈肌腱有固定、保护和支持作用。
②屈肌支持带:位于腕掌侧韧带的远侧深面,又名腕横韧带,是厚而坚韧的结缔组织带,其尺侧端附于豌豆骨和钩骨,桡侧端附于手舟骨和大多角骨。屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨和大多角骨,其间的间隙形成腕桡侧管,内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过。屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管,内有尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在腕部表浅,易受损伤。
③腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有9条肌腱和1条神经通过,即4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征。
④腕前结构的排列:通过屈肌支持带浅层的结构,由桡侧至尺侧依此是桡动脉及其伴行的静脉→桡侧腕屈肌腱→掌长肌腱→尺动脉及其伴行的静脉→尺神经。通过屈肌支持带深层的结构即是通过腕管的结构,有指浅、指深屈肌腱和拇长屈肌等9条肌腱和1条正中神经。
(2)腕后区:
①表面解剖:在腕背部可触及桡骨背侧结节,又称Lister结节。当桡骨下端骨折需要作髓内针固定时,此结节可作为进针标志。解剖学“鼻烟壶”:位于腕和手背桡侧。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突。窝底由舟骨和大多角骨组成,在此处可摸到桡动脉的搏动。舟骨骨折时,“鼻烟壶”可因肿胀而消失,且可有压痛。此处也是切开拇伸肌腱鞘、结扎桡动脉的合理途径。
②深层结构
伸肌支持带:由腕背部深筋膜增厚形成,又名腕背侧韧带,其内侧附于尺骨和三角骨,外侧附于桡骨。伸肌支持带向深方发出5个纤维隔,附于尺、桡骨的背面,将腕后区分成6个骨纤维性管道,9块前臂后群肌的肌腱及腱鞘在管内通过。

