《儿科护理学》教学大纲
Ⅰ、课程概况
英文名称：Pediatric Nursing | ||
先修课程：解剖学、生理学、病理学、药理学、病理生理学、健康评估 | ||
后续课程：社区护理学、康复护理学 | ||
总学时数：92学时 | 理论学时：62学时 | 实验学时：30学时 |
课外实践： 学时 | 学 分：5.5学分 | |
适用专业：护理学 | ||
Ⅱ、课时分配安排
理论课
序号 | 讲课内容 | 课时分配 |
1 | 第一章绪论 | 1 |
2 | 第二章儿童生长发育 | 3 |
3 | 第三章儿童保健 | 3 |
4 | 第四章儿童营养 | 3 |
5 | 第五章住院患儿护理及其家庭支持 | 4 |
6 | 第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理 | 10 |
7 | 第七章营养障碍疾病患儿的护理 | 4 |
8 | 第八章消化系统疾病患儿的护理 | 6 |
9 | 第九章呼吸系统疾病患儿的护理 | 4 |
10 | 第十章循环系统疾病患儿的护理 | 3 |
11 | 第十一章泌尿系统疾病患儿的护理 | 4 |
12 | 第十二章血液系统疾病患儿的护理 | 3 |
13 | 第十三章神经系统疾病患儿的护理 | 2 |
14 | 第十四章内分泌疾病患儿的护理 | 2 |
15 | 第十五章免疫性疾病患儿的护理 | 2 |
16 | 第十八章感染性疾病患儿的护理 | 2 |
17 | 第十九章危重症患儿的护理 | 4 |
18 | 第二十章常见肿瘤患儿的护理 | 2 |
合计 | 62 | |
实验课
序号 | 实验内容 | 实验类型 | 课时分配 |
1 | 实验一儿童体格生长发育常用指标测量及评价 | 验证型 | 3 |
2 | 实验二儿童体格检查及儿童神经心理发育过程 | 验证型 | 3 |
3 | 实验三儿童病史采集及护理病例书写 | 验证型 | 3 |
4 | 实验四儿科护理技术操作Ⅰ（婴儿沐浴法、更换尿布法、温箱使用） | 验证型 | 3 |
5 | 实验五儿科护理技术操作Ⅱ（小儿头皮静脉穿刺、光照疗法） | 验证型 | 3 |
6 | 实验六新生儿心肺复苏术 | 验证型 | 3 |
7 | 实验七小儿医疗机构及护理管理、新生儿疾病的护理 | 验证型 | 3 |
8 | 实验八儿科常见疾病：肺炎、腹泻、肾炎 | 验证型 | 3 |
9 | 实验九儿科常见疾病：营养不良、佝偻病 | 验证型 | 3 |
10 | 实验十儿科常见疾病：血液系统疾病、神经系统疾病 | 验证型 | 3 |
合计 | 30 | ||
注：实验类型分为：验证型、综合型和设计型。
Ⅲ、正文
理论教学大纲
第一章 绪论
一、教学要求
（一）掌握儿童年龄分期。
（二）熟悉儿科特点及儿科护理的一般原则。
（三）了解儿科护理的范围、任务及儿科护士的角色与素质要求。
二、教学内容
（一）儿科护理学的定义、范围、任务。
（二）儿童年龄分期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期各期年龄划分及特点。
（三）儿科解剖生理、心理社会、临床特点。
第二章 儿童生长发育
一、教学要求
（一）掌握儿童生长发育规律及影响因素、生长发育各项指标及测量方法。
（二）熟悉儿童神经心理发育。
（三）了解儿童发展理论。
二、教学内容
（一）儿童生长发育的规律及影响因素。
儿童体格生长的各项指标。
1.体重：出生体重，出生至12周岁体重增长规律、计算公式、测量方法。
2.身长：出生身长、出生至12周岁增长规律、计算公式、测量方法；坐高的意义，测量方法。
3.头围、胸围、上臂围的正常发育、正常值、测量方法；颅骨缝、囟门、脊柱、骨化中心及牙齿的发育及影响因素。
（三）儿童神经心理发育：神经系统发育、感知发育、运动发育语言发育及心理活动发展。
（四）儿童发展理论：艾瑞克森的心理社会发展理论。
第三章 儿童保健
一、教学要求
（一）掌握儿童各年龄期的特点及保健。
（二）熟悉儿童计划免疫的程序、时间、注意事项。
（三）了解儿童意外伤害的预防。
二、教学内容
（一）儿童各年龄期（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期）特点及保健重点和措施。
（二）儿童计划免疫的实施程序，预防接种的禁忌及反应的处理。
（三）儿童常见意外伤害（窒息与异物进入机体、中毒、外伤、溺水、交通事故）的预防。
第四章 儿童营养
一、教学要求
（一）掌握婴儿喂养。
（二）熟悉儿童能量及营养素的需要。
（三）了解儿童膳食的安排。
二、教学内容
（一）儿童能量与营养素的需要：水、蛋白质、糖、脂肪、矿物质、维生素。
（二）婴儿的喂养方法及护理措施，母乳喂养、人工喂养、混合喂养、断奶、辅食添加原则。
（三）儿童膳食安排：婴幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期儿童的膳食安排。
第五章 住院患儿护理及其家庭支持
一、教学要求
（一）掌握儿童药物计算方法及用药的护理；儿科护理技术操作（更换尿布法、婴儿沐浴法、温箱使用法、光照疗法、头皮静脉输液法、尿布皮炎的护理）。
（二）熟悉儿童用药特点。
（三）了解不同年龄住院小儿的心理护理。
二、教学内容
（一）儿童用药计算方法及用药的护理：按体重计算，按年龄计算，按体表面积计算，按成人剂量计算。小儿给药方法，选择原则、注意事项。
（二）儿科护理技术操作：更换尿布法、婴儿沐浴法、温箱使用法、光照疗法、头皮静脉输液法、尿布皮炎的护理。
（三）住院儿童心理护理：儿童对疾病与住院的反应，影响儿童适应住院的因素，各年龄阶段住院儿童的心理护理。
第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
第一节新生儿分类
第二节正常足月儿和早产儿的特点及护理
一、教学要求
（一）掌握正常足月儿和早产儿的护理。
（二）熟悉新生儿常用分类及正常足月儿和早产儿的特点。
（三）了解根据出生体重和胎龄关系分类的新生儿。
二、教学内容
（一）新生儿的分类及定义：根据胎龄分类，根据体重分类，根据体重与胎龄的关系分类。
（二）足月儿的特点：外观特点、解剖生理特点、几种特殊的生理状态。
（三）足月儿的护理：保持呼吸道通畅、维持体温恒定、预防感染、合理喂养、确保安全、健康教育及几种特殊生理状态的护理。
（四）早产儿的特点（同足月新生儿比较）外观特点、解剖生理特点。
（五）早产儿的护理：维持体温恒定、合理喂养、维持有效呼吸、预防感染、生命体征的观察、健康教育和发展性照顾。
第五节 新生儿窒息
第六节新生儿缺氧缺血性脑病
一、教学要求
（一）掌握新生儿窒息及缺氧缺血性脑病的临床表现和护理。
（二）熟悉新生儿窒息及缺氧缺血性脑病的病因和治疗要点。
（三）了解新生儿窒息的病理生理及缺氧缺血性脑病的发病机制。
二、教学内容
（一）新生儿窒息、缺氧缺血性脑病的病因、发病机制及预防。
（二）新生儿窒息的临床表现（Apgar评分）、缺氧缺血性脑病的临床表现和治疗要点。
（三）新生儿窒息复苏技术：按ABCDE复苏方案。
（四）缺氧缺血性脑病的护理：保持呼吸道通畅、给氧、病情观察，亚低温治疗的护理、早期康复干预。
第十节 新生儿黄疸
一、教学要求
（一）掌握生理性、病理性黄疸的特点；新生儿黄疸的护理（新生儿溶血症为例）。
（二）熟悉病理性黄疸的常见病因、临床表现和治疗要点。
（三）了解新生儿胆红素代谢的特点。
二、教学内容
（一）新生儿胆红素代谢的特点。
（二）生理性黄疸、病理性黄疸的特点及比较，病理性黄疸的常见病因（新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血、先天胆道畸形、遗传性疾病、药物性黄疸等）临床表现和治疗要点。
（三）新生儿黄疸的护理：
1.护理评估：父母血型、既往分娩史；症状体征：黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病；辅助检查如血型、抗体测定等。
2.护理诊断：有生命体征改变的可能、有感染的可能、潜在并发症、知识缺乏（家长）。
3.护理措施：病情观察、光疗箱的使用及护理、预防感染、健康教育。
第十二节 新生儿感染性肺炎
第十三节新生儿寒冷损伤综合征
一、教学要求
（一）掌握新生儿感染性肺炎、新生儿寒冷损伤综合征的临床表现和护理。
（二）熟悉新生儿感染性肺炎、新生儿寒冷损伤综合征的病因和治疗要点。
（三）了解新生儿寒冷损伤综合征的发病机制。
二、教学内容
（一）新生儿感染性肺炎的病因、临床表现、治疗要点。
（二）新生儿感染性肺炎的护理：
1.护理诊断：清理呼吸道无效、气体交换受损、体温调节无效、营养失调、潜在并发症。
2.护理措施：保持呼吸道通畅、合理给氧、维持正常体温，供给足够的能量及水分，观察病情。
（三）新生儿寒冷损伤综合征的病因及发病机制（皮下脂肪特点）
（四）新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。
（五）新生儿寒冷损伤综合征的护理：
1.护理诊断：体温过低、营养失调、有感染的危险、皮肤完整性受损、潜在并发症、知识缺乏（家长）。
2.护理措施：复温、合理喂养、保证液体供给、预防感染、病情观察、健康教育。
第七章 营养障碍疾病患儿的护理
第一节蛋白质-能量营养不良
一、教学要求
（一）掌握营养不良患儿的临床表现和护理。
（二）熟悉营养不良的病因和治疗要点。
（三）了解营养不良的病理生理。
二、教学内容
（一）营养不良的病因及病理生理。
（二）营养不良患儿的临床表现、治疗要点。
（三）营养不良患儿的护理：
1.护理评估：喂养史、生长发育史、既往疾病史，症状和体征（体重减轻、皮下脂肪减少、各系统器官功能紊乱），社会因素（家庭因素）。
2.护理诊断：营养失调：低于机体需要量、有感染的危险、生长发育迟缓、潜在并发症、知识缺乏（家长）。
3.护理措施：饮食调整，促进消化、改善食欲，预防感染，病情观察，健康教育。
第七章 营养障碍疾病患儿的护理
第二节维生素D缺乏性佝偻病
一、教学要求
（一）掌握维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现和护理。
（二）熟悉维生素D缺乏性佝偻病病因和治疗要点。
（三）了解维生素D缺乏性佝偻病发病机制。
二、教学内容
（一）维生素D缺乏性佝偻病的病因和发病机制。
（二）维生素D缺乏性佝偻病临床表现（症状、体征、实验室检查）、治疗要点。
（三）维生素D缺乏性佝偻病的护理：
1.护理诊断：营养失调、有感染的危险、潜在并发症、知识缺乏（家长）。
2.护理措施：户外活动、补充维生素D、加强生活护理、预防骨骼畸形和骨折、加强体格锻炼、健康教育。
第八章 消化系统疾病患儿的护理
第四节婴幼儿腹泻
教学要求
（一）掌握婴幼儿腹泻临床表现和护理。
（二）熟悉婴幼儿腹泻的病因和治疗要点。
（三）了解婴幼儿腹泻的发病机制。
二、教学内容
（一）婴幼儿腹泻的病因及发病机制。
（二）婴幼儿腹泻的临床表现（轻型腹泻、重型腹泻、不同病因所致肠炎的临床特点、水、电解质酸碱平衡紊乱）、治疗要点。
（三）婴幼儿腹泻的护理：
1.护理评估：喂养史、过敏史；症状及体征：呕吐、腹泻、脱水性质及程度、酸中毒、电解质失衡、神志改变；实验室检查：大便常规及培养、血电解质测定、PH及CO2CP测定、社会心理因素。
2.护理诊断：腹泻、体液不足、营养失调、体温过高、皮肤粘膜完整性受损的危险、知识缺乏。
3.护理措施：饮食调整，液体疗法，控制感染，皮肤粘膜的护理，病情观察，健康教育。
第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
第一节儿童呼吸系统解剖生理特点
第二节急性上呼吸道感染
第四节肺炎
一、教学要求
（一）掌握急性上呼吸道感染、支气管肺炎的临床表现和护理。
（二）熟悉儿童呼吸系统生理特点，急性上呼吸道感染、支气管肺炎的病因和治疗要点。
（三）了解儿童呼吸系统解剖特点，支气管肺炎的病理生理。
二、教学内容
（一）儿童呼吸系统解剖生理特点（不同年龄儿童呼吸频率）。
（二）急性上呼吸道感染的病因、临床表现、辅助检查及治疗要点。
（三）急性上呼吸道感染的护理：
护理诊断：舒适度减弱、体温过高、潜在并发症。
护理措施：一般护理、促进舒适、发热的护理、保证充足的营养和水分、病情观察、用药护理、健康教育。
（四）支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现(肺炎合并心力衰竭的临床表现)、辅助检查及治疗要点。
（五）支气管肺炎的护理：
1.护理评估：评估发病情况，有无反复呼吸道感染史，呼吸道传染病史；评估症状体征：发热、咳嗽、呼吸困难；肺部啰音，有无循环、神经、消化系统受累的临床表现；评估辅助检查：外周血检查、胸部X线、血气分析；评估社会心理因素。
2.护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、营养失调、潜在并发症。
3.护理措施：改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、降低体温、补充营养及水分、密切观察病情、健康教育。
第十章 循环系统疾病患儿的护理
第一节小儿循环系统解剖生理特点
第二节先天性心脏病
一、教学要求
（一）掌握先天性心脏病的临床表现和护理。
（二）熟悉小儿循环系统生理特点，临床常见的几型先天性心脏病的分类和治疗要点。
（三）了解小儿循环系统解剖特点，先天性心脏病病因、病理生理。
二、教学内容
（一）小儿循环系统解剖生理特点：胎儿血液循环和出生后的改变，不同年龄阶段小儿正常心率、血压。
（二）先天性心脏病的病因（遗传因素、环境因素）、分类（左向右分流型，右向左分流型，无分流型）和病理生理。
（二）临床常见的几型先天性心脏病的临床表现和治疗要点。
（三）先天性心脏病患儿的护理：
1.护理评估：了解母亲妊娠史、有无感染史、接触放射性史、用药史及母亲是否患有代谢性疾病、家族中是否有先天性心脏病患者；评估症状体征：有无生长发育缓慢、活动能力下降、有无气促发绀及反复呼吸道感染、喂养困难、心前区隆起、杵状指；评估辅助检查：心脏X线片、心电图、超声心动图、血气分析；评估社会心理因素。
2.护理诊断：活动无耐力、营养失调、生长发育迟缓、有感染的危险、潜在并发症、焦虑。
3.护理措施：建立合理的生活制度、供给充足营养、预防感染、注意观察病情，防止并发症发生、心理护理、健康教育。
第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理
小儿泌尿系统解剖生理特点
急性肾小球肾炎
一、教学要求
（一）掌握急性肾小球肾炎的临床表现和护理。
（二）熟悉小儿泌尿系统生理特点和急性肾小球肾炎的治疗要点。
（三）了解小儿泌尿系统解剖特点和急性肾小球肾炎的病因与发病机制。
教学内容
（一）小儿泌尿系统解剖生理特点（小儿排尿及尿液特点）。
（二）急性肾小球肾炎的病因及发病机制、临床表现和治疗要点。
（三）急性肾小球肾炎的护理：
1.护理评估：病史（上呼吸道感染史，皮肤感染史，24小时尿量，尿次数，尿的颜色改变）；症状及体征（血尿，水肿，高血压及高血压脑病，急性循环充血，急性肾功能衰竭三大并发症）；实验室检查（尿常规，有关细菌学和免疫学检查，肾功能测定）；社会心理因素。
2.护理诊断：体液过多、活动无耐力、潜在并发症、知识缺乏。
3.护理措施：休息、利尿、控制水盐摄入，观察病情变化，健康教育。
第三节 肾病综合征
一、教学要求
（一）掌握原发性肾病综合征的临床表现和护理。
（二）熟悉原发性肾病综合征的治疗要点。
（三）了解原发性肾病综合征的病因和发病机制、病理生理。
二、教学内容
（一）原发性肾病综合征的病因和发病机制、病理生理。
（二）原发性肾病综合症的临床表现、辅助检查和治疗要点。
（三）原发性肾病综合症的护理：
1.护理评估：既往健康史；症状及体征（水肿，大量蛋白尿，高胆固醇血症，低白蛋白血症及感染，电解质紊乱并发症）；实验室检查（尿常规及尿蛋白定量测定，血浆蛋白测定及胆固醇测定等）；社会心理因素。
2.护理诊断：体液过多、营养失调、有感染的危险、潜在并发症、焦虑。
3.护理措施：适当休息、营养管理、预防感染、观察药物疗效及副作用、心理支持与健康教育。
第十二章 血液系统疾病患儿的护理
儿童造血和血液特点
小儿贫血
一、教学要求
（一）掌握缺铁性贫血患儿的临床表现和护理。
（二）熟悉小儿血液特点，小儿贫血的分类，缺铁性贫血的病因和治疗要点。
（三）了解小儿造血特点，缺铁性贫血的发病机制。
二、教学内容
（一）小儿造血特点及血液特点，小儿贫血分类（病因学分类，形态学分类）。
（二）小儿缺铁性贫血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查和治疗要点。
（三）小儿缺铁性贫血的护理：
1.护理评估：病史：喂养方法，饮食习惯，慢性病史，孕母情况等；症状及体征：贫血一般表现，髓外造血表现，非造血系统表现；实验室检查：周围血象，骨髓象及血清铁和血清铁蛋白的测定；社会心理因素。
2.护理诊断：活动无耐力、营养失调、知识缺乏。
3.护理措施：合理安排休息和活动、合理安排饮食、应用铁剂的护理要点、健康教育。
第十三章 神经系统疾病患儿的护理
儿童神经系统解剖生理特点
化脓性脑膜炎
一、教学要求
（一）掌握化脓性脑膜炎的临床表现和护理。
（二）熟悉化脓性脑膜炎的治疗要点。
（三）了解儿童神经系统解剖生理特点，化脓性脑膜炎的病因及发病机制。
二、教学内容
（一）儿童神经系统解剖生理特点。
（二）化脓性脑膜炎的病因、发病机制（经血循环播散、直接蔓延）、临床表现、辅助检查和治疗要点。
（三）化脓性脑膜炎患儿的护理：
1.护理评估：病史（前驱感染史）；症状体征（全身感染中毒症状，急性脑功能障碍症状、颅内压增高症状，脑膜刺激征，婴幼儿化脑的临床表现特点）；实验室检查（血象，脑脊液等）；社会心理因素。
2.护理诊断：体温过高、潜在并发症、有受伤的危险、营养失调、焦虑。
3.护理措施：维持正常体温、病情观察、防止外伤及意外、保证充足的营养、心理护理、健康教育。
第十四章 内分泌疾病患儿的护理
第五节儿童糖尿病
一、教学要求
（一）掌握儿童糖尿病临床表现和护理。
（二）熟悉儿童糖尿病治疗要点和辅助检查。
（三）了解儿童糖尿病的病因和发病机制。
二、教学内容
（一）儿童糖尿病的病因、分型和发病机制。
（二）儿童糖尿病的临床表现、辅助检查（尿糖定性及定量试验、血糖测定、糖耐量试验、血浆胰岛素测定、血C—肽测定）和治疗要点。
（三）儿童糖尿病的护理：
1.护理诊断：营养失调、潜在并发症、有感染的危险、知识缺乏。
2.护理措施：饮食控制、胰岛素治疗及护理、运动锻炼、防治糖尿病酮症酸中毒、预防感染、预防并发症、心理支持。
第十五章 免疫性疾病患儿的护理
第四节风湿热
一、教学要求
（一）掌握风湿热的临床表现和护理。
（二）熟悉风湿热的治疗要点。
（三）了解风湿热的病因及发病机制、病理、辅助检查。
二、教学内容
（一）风湿热的病因及发病机制、病理。
（二）风湿热的临床表现、辅助检查、治疗要点。
（三）风湿热的护理：
1.护理评估：上呼吸道感染；症状体征：心脏炎，关节炎，舞蹈病，皮下结节，环形红斑；实验室检查：血沉增快，C反应蛋白阳性，心电图改变，抗链球菌溶血素“O”阳性；社会心理因素。
2.护理诊断：心排血量减少、疼痛、体温过高、焦虑。
3.护理措施：防止发生严重的心功能损害、缓解关节疼痛、降低体温、用药护理、心理护理、健康教育。
第十八章 感染性疾病患儿的护理
第三节结核病
一、教学要求
（一）掌握小儿结核病的辅助检查、结核性脑膜炎的临床表现和护理。
（二）熟悉小儿结核病的治疗、结核性脑膜炎的辅助检查和治疗要点。
（三）了解小儿结核病的病因、流行病学、发病机制和预防，结核性脑膜炎的发病机制。
二、教学内容
（一）小儿结核病的病因、流行病学、发病机制、辅助检查（结核菌素试验）、预防（药物预防，卡介苗接种）及治疗。
（二）结核性脑膜炎的发病机制、临床表现、辅助检查、治疗要点。
（三）结核性脑膜炎的护理：
1.护理诊断：潜在并发症、营养失调、皮肤完整性受损的危险、焦虑。
2.护理措施：密切观察病情变化，维持正常生命体征、改善营养状况、维持皮肤粘膜的完整性、消毒隔离、心理护理、健康教育。
第十九章 危重症患儿的护理
儿童惊厥
急性颅内压增高
一、教学要求
（一）掌握儿童惊厥、急性颅内压增高的临床表现和护理。
（二）熟悉儿童惊厥、急性颅内压增高的治疗要点。
（三）了解儿童惊厥的病因分类和特点、急性颅内压增高的病因和发病机制。
二、教学内容
（一）儿童惊厥的病因分类和特点、临床表现、治疗要点。
（二）儿童惊厥的护理：
1.护理诊断：急性意识障碍、有窒息的危险、有受伤的危险、体温过高。
2.护理措施：预防窒息、预防外伤、密切观察病情变化、健康教育。
（三）急性颅内压增高的病因和发病机制、临床表现、治疗要点。
（四）急性颅内压增高的护理：
1.护理诊断：头疼、有窒息的危险、潜在并发症。
2.护理措施：避免加重颅内压增高的因素、气道管理、用药护理、病情观察、健康教育。
第二十章 常见肿瘤患儿的护理
第一节急性白血病
一、教学要求
（一）掌握急性白血病的临床表现和护理。
（二）熟悉急性白血病的辅助检查和治疗要点。
（三）了解急性白血病的病因及发病机制、分类和分型。
二、教学内容
（一）急性白血病的病因、发病机制、分类和分型。
（二）急性白血病的临床表现、辅助检查（血象和骨髓象）和治疗要点。
（三）急性白血病的护理。
1.护理评估：健康史；身体状况（评估患儿生命体征、贫血及程度、有无出血倾向、肝脾淋巴结肿大）；实验室检查；社会心理状况。
2.护理诊断：体温过高、活动无耐力、营养失调、有感染的危险、疼痛、恐惧、潜在并发症、预感性悲哀。
3.护理措施：维持正常体温、休息、加强营养、预防感染、防治出血、正确输血、应用化学药物的护理、减轻疼痛、情感支持和心理疏导、健康教育。
