第一节  血液的组成和理化特性

一、血液的组成

血液（blood）由血浆（plasma）和血细胞（blood cell）组成。

血细胞分红细胞（erythrocyte或red blood cell，RBC）、白细胞（leukocyte或white blood cell，WBC）、血小板（platelet或thrombocyte）。

（一）血浆

1、水（90%～91%）。

2、电解质和小分子有机化合物。

3、血浆蛋白（65～85g/L）：白蛋白（A）40～48g/L；球蛋白（G）15～30g/L；纤维蛋白原。

A及大部分G由肝产生，肝病时A／G↓。

血浆蛋白的功能：

1、形成血浆胶体渗透压。

2、与某些激素结合，维持这些激素在血中有较长的半衰期。

3、作为某些物质运输的载体。

4、凝血、抗凝、纤溶。

5、防御、免疫（抗体、补体）。

6、营养。

（二）血细胞

血细胞比容（hematocrit）——血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：男：40%～50%；女：37%～48%。

 

二、血液的理化特性

（一）血液的比重

1、全血：1.050～1.060。取决于红细胞数。

2、血浆：1.025～1.030。取决于血浆蛋白的含量。

3、红细胞：1.090～1.092。取决于血红蛋白的浓度。

（二）血液的粘度（viscosity）

是指与水相比的相对粘度。全血为4～5，取决于血细胞比容。

血浆为1.6～2.4，取决于血浆蛋白的含量。

血液在流速较快时（如A内），粘度不随切率而变；在流速较慢时（如V及Cap内），粘度与切率呈反变关系。

（三）血浆渗透压

渗透现象和渗透压（osmotic pressure）。

渗透压的高低与溶质颗粒数多少呈正变，与颗粒的大小及种类无关。

血浆总渗透压为300mmol/L，即300mOsm/（kg.H₂O），相当于770kPa，约5790mmHg。

1、血浆晶体渗透压（crystal osmoticpressure）：80%来自Na⁺、Cl^-，与组织液的晶体渗透压相等，其作用在于调节细胞内外的水平衡从而保持细胞的正常体积。

2、血浆胶体渗透压（colloid osmoticpressure）：25mmHg，主要来自白蛋白，高于组织液的胶体渗透压，其作用在于调节血管内外的水平衡从而维持正常的血浆容量。

等渗溶液（iso-osmoticsolution）：其渗透压与血浆相等。如0.9%NaCl溶液；

高渗溶液：其渗透压比血浆高。如1.5%NaCl溶液；

低渗溶液：其渗透压比血浆低。如0.4%NaCl溶液；

红细胞在低渗盐溶液中，水进入红细胞，红细胞膨胀破裂而溶血，称为红细胞渗透脆性（osmotic fragility）。

红细胞形态特别，有一定的抵抗力：在0.42%的NaCl溶液中开始溶血；在0.35%的NaCl溶液中完全溶血。

测定红细胞的渗透脆性有助于某些疾病的诊断。

能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液称为等张溶液（isotonic solution）。

张力是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压。

0.9%NaCl，等渗、等张——生理盐水。

1.9%尿素，等渗、不等张。

（四）血浆pH值

7.35～7.45，平均7.40。主要取决于血液中的缓冲系统：

NaHCO₃/H₂CO₃＝20:1时，pH值稳定在7.40。

Na₂HPO₄/NaH₂PO₄；蛋白质钠盐/蛋白质；红细胞内的缓冲对。