一、生理性止血的基本过程
正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性止血（hemostasis）。
临床上常用小针刺破耳垂或指尖，使血自然流出，然后测定出血延续的时间，这段时间称为出血时间（bleeding time）。
生理性止血的基本过程：
1、受损血管收缩。
2、血小板止血栓的形成。
3、局部血液凝固，形成坚实止血栓。
血小板在生理性止血过程中居于中心地位，当血小板减少或功能降低时，出血时间就会延长。
二、血液凝固
血液凝固（blood coagulation）是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。
（一）凝血因子
血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子（coagulation factor，或clotting factor）。
凝血因子按其发现的先后用罗马数字Ⅰ～ⅩⅢ编号的有12种（FⅥ即FⅤa）。除FⅣ是Ca2+外，其余均为蛋白质，以无活性的酶原形式存在，激活后才有活性。在其代号的右下角加“a”表示该凝血因子是“活化型”。
（二）凝血的过程
三个基本步骤：
（1）凝血酶原酶复合物（也称凝血酶原激活复合物）的形成；
（2）凝血酶原的激活；
（3）纤维蛋白的生成。
1、凝血酶原酶复合物的形成
根据启动方式和参与的凝血因子不同，凝血酶原酶复合物的形成有两条途径：
（1）内源性凝血途径（intrinsic pathway）：是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动。
FⅪa激活FⅨ，FⅨa可激活FⅩ，但速度慢，在FⅧa的存在下，FⅨa激活
FⅩ的速度可提高20万倍。
血友病（hemophilia）：
缺FⅧ——血友病甲（A）；缺FⅨ——血友病乙（B）；缺FⅪ——血友病丙（C）。
（2）外源性凝血途径（extrinsic pathway）：由来自于血液之外的组织因子（tissue factor，TF）暴露于血液而启动的凝血过程，称为外源性凝血途径，又称组织因子途径。
2、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成
血液凝固后12小时，血凝块回缩所释出的淡黄色液体称为血清（serum）。
血清与血浆的区别在于血清缺乏纤维蛋白原和某些凝血因子，但增加了凝血过程中血小板所释放的物质。
3、体内生理性凝血机制
缺FⅫ、前激肽释放酶（PK）、高分子激肽原（HK）的患者，无出血症状；缺FⅦ则有明显的出血症状。说明外源性凝血途径在生理性凝血反应的启动中起重要作用；而内源性凝血途径对凝血反应开始后的维持和巩固起重要的作用。另外，内源性凝血途径中，由前激肽释放酶生成的激肽释放酶（K）有启动纤溶系统的作用。
凝血酶原 凝血酶
纤维蛋白原 纤维蛋白
1、凝血酶原酶复合物的形成
根据启动方式和参与的凝血因子不同，凝血酶原酶复合物的形成有两条途径：
（1）内源性凝血途径（intrinsic pathway）：是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动。
FⅪa激活FⅨ，FⅨa可激活FⅩ，但速度慢，在FⅧa的存在下，FⅨa激活
FⅩ的速度可提高20万倍。
血友病（hemophilia）：
缺FⅧ——血友病甲（A）；缺FⅨ——血友病乙（B）；缺FⅪ——血友病丙（C）。
（2）外源性凝血途径（extrinsic pathway）：由来自于血液之外的组织因子（tissue factor，TF）暴露于血液而启动的凝血过程，称为外源性凝血途径，又称组织因子途径。
2、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成
血液凝固后12小时，血凝块回缩所释出的淡黄色液体称为血清（serum）。
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血清与血浆的区别在于血清缺乏纤维蛋白原和某些凝血因子，但增加了凝血过程中血小板所释放的物质。
3、体内生理性凝血机制
缺FⅫ、前激肽释放酶（PK）、高分子激肽原（HK）的患者，无出血症状；缺FⅦ则有明显的出血症状。说明外源性凝血途径在生理性凝血反应的启动中起重要作用；而内源性凝血途径对凝血反应开始后的维持和巩固起重要的作用。另外，内源性凝血途径中，由前激肽释放酶生成的激肽释放酶（K）有启动纤溶系统的作用。
