心脏泵血的过程和机制
（一）心动周期的概念
心房或心室的收缩和舒张所构成的机械活动周期，称为心动周期（cardiac cycle）。通常是指心室的活动周期。
在一个心动周期中：
1、心房先收缩，心室后收缩，两心房同步，两心室同步；
2、舒张期（diastole）长于收缩期（systole）；
3、有全心舒张期；
4、心率（heart rate，HR）加快时心动周期缩短，以舒张期缩短为主。
（二）心脏的泵血过程
以左心室为例，说明一个心动周期中心室射血和充盈的过程。
1、心室收缩期
(1)等容收缩期(period ofisovolumic contraction):心室内压力上升速度最快。
(2)射血期（period of ventricular ejection）：分快速射血期（period of rapidejection）和减慢射血期（period of slow ejection）。在射血期的中后期，室内压已低于主动脉压，血流依靠惯性从心室进入主动脉。
2、心室舒张期
(1)等容舒张期（period ofisovolumic relaxation）：心室内压力下降速度最快。
(2)心室充盈期：分快速充盈期（period of rapidfilling）和减慢充盈期（period of slow filling）。心室舒张引起的室内压降低，从而对静脉血流产生的抽吸作用是心室血液充盈的主要原因，占总充盈量的70％～90％。在减慢充盈期的最后0.1s，为下一个心动周期的心房收缩期，由于心房的收缩，可使心室的充盈量再增加10％～30％。
下表是左心室一个心动周期中心房和心室的容积、压力、瓣膜开关和血流方向变化的情况。
|
时 相 |
容 积 |
压 力 | 瓣膜开关 |
血流方向 |
心音 | ||
| 房室瓣 | 动脉瓣 | ||||||
| 室缩期 | 等容收缩期 | 不变 | 房＜室＜A | 关闭 | 关闭 | 不流动 | 第一 |
| 快速射血期 | ↓↓ | 房＜室＞A | 关闭 | 开放 | 室→A | ||
| 减慢射血期 | ↓ | 房＜室≤A | 关闭 | 开放 | 室→A(惯性) | ||
| 室舒期 | 等容舒张期 | 不变 | 房＜室＜A | 关闭 | 关闭 | 不流动 | 第二 |
| 快速充盈期 | ↑↑ | 房＞室＜A | 开放 | 关闭 | V→房→室 | ||
| 减慢充盈期 | ↑ | 房＞室＜A | 开放 | 关闭 | V→房→室 | ||
| 心房收缩期 | 房↓室↑ | 房＞室＜A | 开放 | 关闭 | 房→室 | ||
心脏泵功能的评定
（一）心脏的输出量
1、每搏输出量和射血分数（ejection fraction）
一次心搏中由一侧心室射出的血液量，称为每搏输出量（stroke volume，SV），简称搏出量。正常成人安静时为70ml。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数（ejection fraction）。正常成人安静时为55％～65％。
2、每分心输出量和心指数
一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分心输出量（minute volume），简称心输出量（cardiac output，CO）。CO＝SV×HR。正常成人安静时为5～6L。在剧烈运动时可增加5～6倍。
心输出量与人的体表面积成正比。以单位体表面积计算的心输出量，称为心指数（cardiac index）。在安静和空腹状态下测定的心指数称为静息心指数，可作为比较不同个体心功能的评定指标。正常成人约为3.0～3.5L/（min.m2）。
（二）心脏做功量
心泵功能的贮备
心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为心泵功能贮备或心力贮备（cardiac reserve）。
1、搏出量贮备：包括舒张期贮备和收缩期贮备。
（1）舒张期贮备：心室舒张末期容积可由125ml增加到140ml，有15 ml贮备。
（2）收缩期贮备：心室收缩末期容积可由55ml减少到15～20ml，使搏出量增加30～40ml，即有30～40ml的贮备。
2、心率贮备
心率在40～180次/分范围内变动时，心输出量随心率的加快而增加，随心率的减慢而减少
