影响中心静脉压的因素
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1、静脉对血流的阻力
占体循环总阻力的15%,静脉因跨壁压降低而塌陷时或受到压迫时阻力↑。
微静脉属于毛细血管后阻力血管,收缩时毛细血管后阻力升高,如果毛细血管前阻力不变,则毛细血管前、后阻力的比值变小→毛细血管压升高→组织液生成增多。
2、静脉回心血量的影响因素
(1)体循环平均充盈压
血量↑或容量血管收缩→体循环平均充盈压↑→静脉回心血量↑;血量↓或容量血管舒张→体循环平均充盈压↓→静脉回心血量↓。
(2)心脏收缩力量
心脏收缩力量强→心舒期室内压较低→对心房及腔静脉内血液的抽吸力量大→静脉回心血量↑。
右心衰竭时,CVP↑,回心血量↓,颈外静脉怒张,肝充血肿大,下肢水肿。
左心衰竭时,左心房和肺静脉压↑→肺淤血和肺水肿。
(3)体位改变
人从平卧到直立时,静脉回心血量↓→体位性低血压,在高温环境或长期卧床的病人更明显。
(4)骨骼肌的挤压作用
骨骼肌的节律性舒缩活动,加上静脉瓣,对静脉回流起着“泵”的作用,称为“静脉泵”或“肌肉泵”。
(5)呼吸运动
① 对于体循环,吸气时胸内压↓→CVP↓→静脉回心血量↑;呼气时相反。
② 对于肺循环,吸气早期,肺静脉扩张,左心回流量↓→左心输出量↓;吸气早期,左心输出量回升。呼气早期,肺静脉受压迫,左心回流量↑→左心输出量↑;呼气后期,左心输出量↓。

