一、冠脉循环的解剖特点

冠脉分支垂直插入心肌，容易在心肌收缩时受到压迫。

冠状动脉之间有侧支互相吻合，但较细小，对突然发生的冠脉阻塞，不易很快建立侧支循环，容易发生心肌梗死，对缓慢形成的冠脉阻塞，侧支循环可起代偿作用。

二、冠脉血流的特点

1、血流丰富，占心输出量的4～5%。

2、冠脉血流量随心动周期而变：

等容收缩期：血流甚少或无；快速射血期：血流少，但渐↑；

减慢射血期：血流渐↓；心室舒张期：血流↑↑。

舒张期血流（70%～80%）＞＞收缩期血流（20%～30%）。

3、决定冠脉血流量的因素：

（1）舒张压的高低，取决于外周阻力的大小。

（2）舒张期的长短，取决于心率的快慢。

三、冠脉血流量的调节

1、心肌代谢水平对冠脉血流量的影响

心肌本身的代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素。

心脏活动↑（心肌代谢水平↑）→代谢产物↑：腺苷，CO₂，H⁺，乳酸等→冠脉舒张。主要是腺苷：心肌局部O₂↓使ATP→ADP + AMP，AMP在5’-核苷酸酶作用下生成腺苷，使冠脉强烈舒张。

2、神经调节

迷走神经一方面作用于冠脉M受体→冠脉舒张；另一方面使心活动↓→冠脉收缩，最终冠脉血流量不变。

交感神经一方面作用于冠脉α受体→冠脉收缩；另一方面使心活动↑→冠脉舒张，以后者作用为主→冠脉舒张。

3、激素调节

肾上腺素主要与冠脉的β₂受体结合，引起冠脉舒张。

去甲肾上腺素与冠脉的α受体结合，引起冠脉收缩。

肾上腺素、甲状腺激素→心脏活动↑→冠脉舒张。

血管紧张素Ⅱ、大剂量的血管升压素→冠脉收缩。