一、学前儿童生长 发育的规律

二、学前儿童生长发育的影响因素

第一节　生长发育概论

一、生长、发育及发育成熟的概念

生长是指细胞的繁殖和增大，表现为各组织器官体积、长度、重量的增加，是可以用度量衡测量出来的变化，是量的累积。发育指细胞、组织、器官在结构和功能上的改变，表现为细胞、组织、器官、系统功能的成熟，是质的改变。生长是发育的基础，生长发育包含着机体质和量两方面发育过程的动态变化。

生长和发育在概念上是有区别的，只是在日常表述中，人们时常会将两者混用。发育成熟是指发育过程达到一个比较完备的阶段，标志着个体在形态、生理、心理上全面达到成人水平。通常从以下4个方面进行判断：①骨骼化完成，身高是否达到成人水平；②身体器官、系统功能是否完善，是否达到成人水平；③性器官是否具有成人水平；④心理发展是否达到成人水平。

二、生长发育的研究意义

生长发育期是人生的预备期，这一时期儿童的身心发生着日新月异的变化。研究生长发育意义重大，具体表现在如下3个方面：

（一）有利于探究生长发育规律

所谓生长发育的规律，就是指大多数儿童在生长发育过程中所表现出的一般现象和普遍现象。但现实中，儿童生长发育情况复杂，变化万千，有很大的个体差异性。要将对生长发育规律的研究从现象描述转为统计调查和现象观察相结合，从而发现生长发育的共性和普遍性，这对科学保健、教育教学均有重要的价值。

（二）有助于了解影响生长发育的因素

造成儿童生长发育个体差异的原因有遗传及环境两个方面，研究这两个方面的有利与不利的影响因素，对解释、预测和促进儿童的生长发育具有重要意义。

（三）有利于对儿童生长发育状况进行评价，为教育机构提供制定卫生政策的依据

当前对生长发育的评价主要从对发育水平、速度和匀称程度等方面来进行。评价的方法较多，利于我们随时掌握儿童生长发育的动态指标，关注现实生活中儿童个体和群体的发育状况，并以生长发育影响因素为依据，采取相应对策，及时修订评价指标，促进儿童健康。

二、儿童各年龄阶段的划分及特点

人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程，而儿童不同于成人的重要特征就是儿童生长发育快。根据儿童解剖生理特点，对儿童的生长发育进行阶段的划分、了解儿童每个阶段的身心特点，可以有针对性地开展保育保健工作。

（一）胎儿期

从受孕到娩出前的280天（约40周），称为胎儿期。

在这一时期里，胎儿的组织和器官正在形成，需要完全依赖母体才能够生存，因而，母体的身体和生活状况会对胎儿的健康造成较大的影响。最初2周受精卵细胞不断分裂长大，称为胚卵期。孕2～8周称为胚胎期，各系统器官在这期间几乎都已分化发育，基本形成胎儿。胚胎期是人类生命发育的重要时期，在此期间，各种不利因素都可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形。从孕9周起到出生为胎儿期，中间3个月为内脏发育更趋完善时期，后3个月为四肢发育更加迅速的时期。

胎儿期胎儿完全依赖母体通过胎盘转运生命发展必需的物质，也就是说，胎儿的营养实际就是孕妇的营养。因此，孕妇应注意孕期保健，孕期生活要有规律，避免情绪激动；多摄取富含营养的食品；防止各种疾病的感染；防止接触有毒物品和放射源。

（二）新生儿期

从胎儿娩出起到满28天为新生儿期。

新生儿期的主要特点是新生儿脱离母体生活转到胎外独立生活，全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固。在母体与外部环境的巨大差异面前，新生儿适应性差，会造成死亡率的增高。因此，应注意新生儿期的保健。

新生儿保健方面，需要注意以下4个方面：

（1）加强新生儿护理：①要特别注意保暖，室内温度应保持在22℃～24℃，湿度以55％为宜。温度过低易引起新生儿着凉，温度过高易引起发热，这就要求要随着气温高低调节室内温度和衣被。②要保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换洗内衣，皮肤褶皱处洗后用布轻轻擦干，撒上少许滑石粉。尿布要软、勤洗勤换，用温开水洗臀部，防止出现尿布症。③脐带护理，脐带未脱落前要保持纱布干燥，如沾湿，应更换消毒纱布。

（2）喂养方面：提倡母乳喂养，生后半小时即可让新生儿吸吮母亲乳头，以促进母乳分泌。要求母婴同室，按需哺乳。

（3）预防感染：保持室内空气新鲜、清洁。保持皮肤清洁，加强脐带护理。新生儿用具要专用、定期消毒，母亲感冒时要戴口罩。要为新生儿及时接种卡介苗、乙肝疫苗。

（4）筛查先天性代谢缺陷病，如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症，做到早筛查、早诊断、早治疗，以防发生严重后果。

（三）婴儿期

从出生29天到1岁称为婴儿期。

婴儿期是小儿出生后生长发育迅速的时期。足月新生儿平均身长为50厘米，在1年中他们的身长会增长50％，达75厘米。一般出生时平均体重为3.0千克，随后的1年时间里保持高速增长，1岁时达到或超过出生时的3倍。脑的发育也很迅速，出生时头围平均为34厘米（男略大于女），比胸围略大1～2厘米，在6个月至1岁时，胸围和头围基本相等。不仅如此，婴儿能主动接触周围事物，能听懂一些简单的话，并开始牙牙学语。

婴儿期的保健护理重点包括以下四点：

（1）合理喂养。4～6个月以内的婴儿应以母乳为主，因为母乳是婴儿最好的食品，应大力提倡母乳喂养。4～6个月以后，随着乳牙萌出，应当逐渐添加辅助食品，可在两次喂奶之间给予蛋黄、米粉、鱼泥、果泥等，由少到多，由单一到多样，逐步添加。

（2）定期做健康检查，加强体格锻炼。5～6个月以后，来自母体的免疫力逐渐消失，婴儿抵抗力较差，应按时进行预防接种和健康检查。婴儿出生后1年内的健康检查共5次（42天、4个月、6个月、9个月、12个月），这时可及时发现并纠正生长发育不良现象。还要加强体格锻炼，坚持户外运动1～2小时，呼吸新鲜空气和接触阳光，以增强体质，提高对外界环境的适应能力。

（3）加强进食、睡眠、排便及卫生习惯的培养，促进婴儿感知觉的发展。

（4）按时接种，预防常见病。1周岁内婴儿完成预防接种，这是预防各种传染病的有效手段。婴儿期常见的疾病有呼吸道感染、腹泻、贫血、佝偻病等，这些疾病威胁着婴儿的健康，必须积极预防。

（四）幼儿前期

1～3岁为幼儿前期。

此期的主要特点是身高体重的增长减慢，中枢神经系统的发育也开始放慢。体重每年增长2千克，身长每年增加5～7厘米。在此期间，小儿处于断奶期，食物逐渐由流质的奶或奶制品为主变为半固态或固态的以粮谷类为主的多样化的食品。小儿对食物的兴趣减低。同时，在婴儿期储存的大量的皮下脂肪部分逐渐被用来提供能量，导致幼儿对食物的需求量相对减低、摄食减少、身高和体重增长减缓。随着生活经验的增加，幼儿的动作、语言、思维和交往能力得到了促进和发展。此时，儿童的个性特征已有明显分化。

幼儿期的保健重点包括以下五点：

（1）合理营养和膳食安排。幼儿期幼儿乳牙已全部出齐，儿童的膳食也从乳类变为普通饭菜。对于幼儿前期的儿童应给予富含营养、质软易消化的食物，以每日4次进餐为好。还要防止偏食、挑食的习惯。

（2）促进动作和语言的发育。幼儿期是小儿动作、语言发展的关键期。当小儿学习拿玩具和使用物品时，要正确引导，不要急于求成，更不要消极制止；当小儿学习说话时，对其用词、发音要示范纠正，不能听之任之；对小儿提出的“十万个为什么”，要正确回答，保护小儿的好奇心和求知欲。

（3）培养良好的生活习惯。此阶段幼儿的行为具有高度的模仿性，父母及周围人群的言行都直接影响幼儿性格的发展，父母应特别注意以身作则，言传身教，让幼儿养成良好的生活卫生习惯。

（4）预防意外事故。小儿具有好奇心，但又缺乏生活经验，对外界危险事物的辨识能力不强，易发生意外事故。因此要积极采取保护性措施，不要让他们单独活动，大人要陪伴。

（5）预防接种，定期体检，做好疾病的预防，防止中毒或创伤。建议3～6个月进行一次检查，系统观察小儿体重及营养状况，加强视听觉筛查，预防龋齿。积极防治呼吸道、消化道疾病。

（五）幼儿期或学龄前期

3～6岁为幼儿期，又称学龄前期。

幼儿体格发育减缓，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟是这一时期的显著特征。一般而言，3～6岁的学龄前儿童体重增长约5.5千克（年增长约2千克），身高增长约21厘米（年增长约5厘米）。在3岁时，神经细胞的分化已基本完成，脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。4～6岁时，脑组织进一步发育，达到人脑重的86％～90％。此外，3岁儿童20颗乳牙已出齐，6岁时第一颗恒牙可能萌出，但咀嚼能力仅达到成人的40％，消化能力仍有限。在心理发育方面，5～6岁儿童具有短暂的控制注意力的能力，但注意力仍然分散；智能发育得到进一步增强，表现为求知欲强、好奇心旺盛、问题多、爱模仿；运动的协调能力不断完善，既能学习简单的图画和歌谣，也可以进行一些精细的手工操作。

学龄前期保健重点包括以下三点：

（1）合理安排膳食。学龄前期的儿童仍处于生长迅速发育之中，又活泼好动，需要更多的营养。因此，要保证食物的多样化，强调营养均衡、吃饭定时定量，养成良好的饮食习惯。

（2）进行学前教育。学龄前期，由于儿童具有极大的可塑性，因此是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。对学龄前儿童通过讲故事、参观游玩等形式进行德育教育；通过游戏、表演、绘画等进行智育教育；通过三浴（日光浴、空气浴、水浴）锻炼、保健操、广播操等进行体育教育；通过音乐欣赏、绘画、旅游陶冶情操，进行美育教育；通过日常生活中的穿衣、叠被、整理玩具等活动培养孩子的自理能力。

（3）加强安全教育。引导教育学龄前儿童遵守交通规则，不到路上玩耍，不玩电玩火，不单独到河边、池塘边游玩等。

（六）学龄期

学龄期从6～7岁入学起到12～14岁进入青春期为止。

这时期学龄儿童的身高和体重快速增长。学龄期儿童体重每年可增加2～2.5千克，身高每年可增长4～7.5厘米。消化系统尚未发育成熟，咀嚼和消化能力还不及成人，仍易发生营养缺乏和消化紊乱。除生殖系统以外，其他器官及系统的发育水平已经接近成人。脑的形态已基本与成人相同，智能发育加速，控制、理解、分析、综合能力增强。心理、情绪容易波动，自觉性开始发展。

学龄期是长身体、增知识的关键时期，这一时期的保健重点包括以下三点：

（1）必须要注意有良好的营养，三餐按时足量，特别要保证吃好早餐。早餐要吃好吃饱，主食吃些碳水化合物丰富的食物，同时要吃些富含蛋白质的食物。营养丰富的早餐可以保障孩子上午在校上课及参加各项活动所需的能量与营养。

（2）要少吃零食，少喝或不喝碳酸饮料，控制食糖的摄入，注意口腔和牙齿的保健。

（3）要有适当的体育锻炼和合理的作息。部分孩子饮食量大而运动少，因此要调节饮食和重视户外运动，避免肥胖。另外户外运动还可以增加日照，促进维生素D合成，加上科学合理的作息时间，促进脑垂体分泌生长素，都有利于骨骼、身体的生长。

（七）青春发育期

12～20岁为青春发育期。从青春期开始，人体进入第二个，也是最后一个生长高峰，体重每年可增加4～5千克，身高每年可增长5～7厘米。男女青春发育期开始的年龄是不同的，女生比男生早，一般在10岁左右开始，17岁左右结束；男生一般在12岁前后开始，22岁左右结束。这个时期体格生长加速，第二性征出现，生殖器官及内脏功能日益发育成熟，大脑的功能和心理的发育也进入高峰，身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中最有活力的时期。这一时期的青少年在心理上也趋于独立，身心急剧变化，呈现从未成熟到成熟，从未定型到定型的特点。

青春发育期保健重点包括以下三点：

（1）要增加营养和能量，养成健康的饮食习惯。青少年活动量大，所需能量多，要多吃谷类，以供给充足的能量。同时要保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入，促进身体生长发育。

（2）要积极参加体育锻炼。青春期是儿童长身体第二高峰期，这期间要注重劳逸结合，积极参加体育锻炼，不能久坐，更不能沉溺于游戏中。

（3）要培养其良好的道德品质，引导其建立和谐的人际关系，树立正确的两性认识和恋爱观。

第二节　学前儿童生长发育的一般规律

人的生长发育同其他事物一样，有其自身的客观规律。认识和掌握这种规律，就可以积极创造各种有利条件，以提高儿童身体健康水平。

一、学前儿童生长发育的程序性

儿童的生长发育有一定的程序性，表现为发展的阶段性和连续性。每一个阶段都具有一定的特点，同时各阶段又是有联系的，相互衔接，不能跨越。前一阶段的生长发育为后一阶段奠定必要的基础，任何一个阶段的发育遇到障碍，都会对后一阶段的发育产生不良影响。生长发育是一个由量变到质变的连续过程。连续性是生长发育固有的特性，阶段性是与连续性相辅相成、紧密相关的。例如，儿童的大动作发展是要经过“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”的过程的。这个过程里既有每个阶段自身的发展，也有两个阶段之间的连续与衔接，这种变化是慢慢发生的，是由阶段性与连续性构成的程序化的发展。

二、学前儿童生长发育的协调性和不均衡性

在人身体的发展中，各系统、器官的发育既存在着发展的协调性，又存在着发展的不均衡性。

（一）学前儿童生长发育的速度是波浪式的

儿童生长发育的曲线是波浪式的，其发展速度并非匀速直线上升，而是快慢交替进行的。从儿童身高和体重的发展上看，儿童在出生后的第一年生长速度最快，此后的增长速度逐渐慢下来，直至青春期时才会迎来突增的第二次高峰。

儿童在生长发育的过程中，由于其身体各器官、系统的生长速度不同，身体各部分的发育比例也是不一样的。如在胎儿期时，儿童的头约占身长的1/2，至成年时头约占身长的1/8，身长增长了约1倍；而上肢的增长达到3倍，下肢增长了约4倍。

身体各个系统及器官的发育也并非同步进行，而是有的系统会早一些，有的系统会晚一些。即使是同一系统，其生长发育在不同时期的速度也是不一样的。例如，神经系统的发育是最早的，而生殖系统在整个童年时期基本上没有什么发展；同样属于运动系统，大肌肉群的发展却要明显早于小肌肉群的发展。

身体各系统的发育虽然在时间与速度上存在不同，但人体是一个统一的整体，所以各系统的发育也是互相联系、互相影响、互相制约、协调统一的。例如，体育锻炼可以促进运动系统的发育，而且也能促进循环系统的功能发展；循环系统的良性发育又可以更好地促进运动系统的发展。

（二）学前儿童生长发育具有自身的独特性

每一位儿童都是独具特色的个体，因先天与后天条件的不同形成了个体差异性，因而其生长发育除了遵循发展的一般规律外，会呈现出身高、体重、体质以及智力等方面的不同。因此，在评价某一儿童的生长发育时，应将其当前的发展指标与其以往指标进行纵向比较，了解其生长发育的态势，这对儿童的个体发展才更有意义。生物遗传条件为儿童发展提供了物质基础，周围环境则成就了儿童后天发育的现实条件，例如，具有相同基因的兄弟姐妹可能会因为教养环境的不同而造成其生长发育的结果出现差异。家庭、社会及托幼机构应共同努力，尽可能地为儿童改善后天环境条件，为儿童最大化地发挥遗传潜能提供可能性。

（三）生长轨迹现象与关键期问题

生长轨迹现象是指在内外环境无特殊变化的情况下，个体儿童的发育过程比较稳定，总是沿着一定的轨道生长，呈现出的鲜明的轨迹性。

生长发育的关键期是指许多重要器官和组织的发育都有发育的关键期。一般组织器官的生长发育分为四个阶段：增生期、增生增大期、增大期和成熟期。各个组织器官生长发育的关键期不同，易受损害的时间也不同。生长发育的研究如果能够找到不同组织器官生长发育的关键期，则可以事半功倍地促进儿童的发展。

总之，人体是一个完整、统一的机体，各系统器官的发育是相互联系的，任何系统的发育不良都会带来整个身体机能的不完善。另外，学前儿童的生理发育与心理发育也是互相影响的。例如，一个身高具有遗传优势的儿童，却因为疾病及其他因素而出现情绪低落、压抑等生理与心理问题，身高增长速度会逐渐放缓而无法显示出其遗传优势。

第三节　影响学前儿童生长发育的因素

学前儿童的生长发育过程是个体在先天遗传和后天环境等各种因素相互作用下的结果。所以，遗传和环境共同影响着人的生长发育。遗传决定生长发育的潜力和可能性，环境决定生长发育的现实性和发育的速度。

一、遗传

遗传是学前儿童生长发育的生物学基础，儿童的身体特征、发展趋向等都会受父母遗传因素的影响。从父母的遗传因素可以预测子女的身高、体重以及子女的体型、外貌特型等。在相同的生活环境因素下，儿童成年后的身高在很大程度上取决于父母的身高，这种身高的预测可以用下列公式进行测算：

此外，通过一些特殊的研究方法也可以了解遗传对生长发育的影响，如双生子研究、谱系研究和领养研究等。双生子研究是指对双胞胎特别是同卵双胞胎在遗传特征方面进行的研究。所谓谱系研究是指对家族体系在遗传方面，如身高、肤色及先天性疾病等方面是否具有家族特征所进行的研究。领养研究则是通过比较儿童与亲生父母及养父母的相似性，研究遗传和环境对儿童发展影响程度的一种研究方法。上述的三种研究方法都可以说明遗传在儿童生长发育中所发挥的作用。

二、环境

在儿童的成长环境中，有很多因素可以影响儿童的生长发育，包括营养、体育锻炼、疾病、生活作息制度以及生活环境等。

（一）营养

营养是生长发育的物质保障，处于生长发育迅速发展阶段的学前儿童需要的营养素种类繁多，无论是因为膳食结构不合理或是其他原因造成的营养素摄入不均衡都会引起营养不良和各种营养缺乏症。这种情况不仅会影响儿童正常的生长发育，还会引起与之相关的各种疾病。例如，铁摄入不足会造成儿童缺铁性贫血，继而带来其他器官和系统的相应问题：消化系统方面，会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀或便秘等现象，严重者有异食癖（吃纸屑、煤渣等）；呼吸循环系统方面，由于缺氧，会导致代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显，严重者可出现心脏杂音、心脏扩大甚至心力衰竭；同时，免疫功能降低，易患各种疾病；T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低，影响儿童正常的生长发育。

（二）体育锻炼

“生命在于运动”，体育锻炼是促进身体发育、增强体质的最重要因素之一。适宜的体育锻炼和运动可以通过促进生长激素分泌、促进呼吸系统和心血管功能发育、促进肌肉和骨骼的发育以及提高对环境的适应能力等途径来促进学前儿童的生长发育。

（三）疾病

学前儿童身体各个器官的发育还没有完全，抵抗力低，极易罹患各种疾病。各种急、慢性病都会对生长发育造成影响。各种先天性、遗传性疾病会使生长过程受阻。例如：唇裂、腭裂等严重影响小儿对食物的吞咽及消化、吸收功能，导致营养缺乏。先天性心脏病（尤其青紫犁）可导致动脉血氧饱和度下降，全身组织缺氧，身材矮小；严重者可因脑供血不足而出现阵发性神志不清，甚至惊厥，严重影响智力；因心脏肥大而使前胸隆起、胸廓变形。遗传性疾病中，唐氏综合征（先天愚型）较常见，患儿各体格发育指标明显低下，骨发育和性发育延迟。更明显的表现是智力低下，5岁时智商仅为50（正常者≥70），随年龄增大智商进一步降低，15岁时仅为38。其他如先天性睾丸发育不全综合征、卵巢发育不全综合征、先天性代谢异常（如苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等），都可引起生长发育异常。

（四）生活作息制度

制定合理的生活作息制度，有节有度，对生长发育有良好的促进作用。人类正常的生命活动自有一定的节奏和规律。科学合理的生活制度能够使身体各部分动静交替，辅之以合理的营养，可以保证其新陈代谢正常进行，有利于促进其充分发育。

（五）生活环境

生活环境直接影响着儿童的生长发育，主要包括以下两个方面：

1．自然环境

（1）地域因素。在地理气候因素对生长发育影响的研究中，因无法控制其他影响因素的干扰作用，迄今为止地理因素对生长发育的影响作用尚未得到肯定结论。可是，据我国历次全国规模的儿童生长发育调查证实，生长发育水平存在显著的南北差异。经初步分析，地理气候因素是其中的重要影响因素。

（2）季节因素。季节的更替也对生长发育（尤其对身高、体重）有着显著的影响。研究表明，一年四季中儿童春季的身高增长最快，秋季的体重增长最快。

（3）环境污染。经济发展带来的环境污染问题日益严重。环境污染不仅威胁人类健康，还给儿童的生长发育带来了不良后果。例如，铅是环境污染物中毒性最大的重金属之一。随着工业和交通运输业的迅猛发展，铅污染日益严重。非职业性接触铅人群体内的铅普遍是多亲和性毒物，主要损害神经、心血管和消化系统。儿童年龄越小，机体越稚嫩，对铅的吸收量越大而排泄量越少，骨铅越易向血液和软组织中移动，所以儿童对铅的毒性更敏感，受到的危害也更大。另外，大气污染、被动吸烟、农药超标等所造成的如哮喘、白血病、生理功能受损等问题也都与环境污染有关。

2．社会与家庭因素

人类的发展有社会性的因素存在，所以人的生存不能离开社会环境的影响。社会和家庭对儿童的生长发育，包括对儿童的体格发育、心理、智力和行为发展，具有多层次、多方面的影响。因此，营造良好的社会、家庭环境，对他们充分发挥自身的生长潜力，促进生长发育，有重要的现实意义。