学前儿童运动系统特点及保健

第一节　运动系统

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。全身骨和骨连结构成骨骼，骨骼构成人体的支架，形成人体的基本轮廓，起到维护人体的形态、支持体重、保护人体内脏器官的作用。骨骼在运动中起杠杆作用。关节是运动的枢纽，肌肉附着在关节两端的骨面上。骨骼是运动的动力器官。在神经系统的支配下，肌肉收缩，牵动骨骼，产生各种运动。

一、骨骼

（一）总论

骨细胞、胶原纤维、骨基质共同构成了骨。骨是活的器官，人的骨骼由206块骨连接而成，见图2-1。按所在位置，骨可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三个部分。骨的重量占人体总重量的20％左右。

图2-1　全身骨的名称

（二）骨的形态、构造、成分和特性

1．骨的形态

骨的形状各不相同，见图2-2。股骨、肱骨等是长骨，主要分布在四肢，具有杠杆和支持作用；不规则骨、短骨多分布于既能承受压力又能活动的部位；扁骨主要构成腔壁，对腔内器官起保护作用。脊椎骨等不规则骨因形状不规则而得名。

图2-2　骨的形态示意图

2．骨的构造

骨是由骨质、骨膜和骨髓构成的，见图2-3。

图2-3　骨的构造示意图

（1）骨质：可分为骨密质和骨松质两种，是骨的主要部分，由骨组织构成。骨密质分布在骨的表层和长骨骨干的部分，结构致密坚硬，抗压性、抗扭曲力强。骨松质分布于骨的内层和两端，由许多针状或片状的骨小梁相互交织排列组成，呈蜂窝状，弹性较大。

（2）骨膜：是一层纤维结缔组织膜，覆盖在骨表面。骨膜内有丰富的血管和神经，一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞。骨膜对骨的营养、保护、发生、生长和修复具有重要意义。

（3）骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的网眼内。骨髓分为红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓具有造血功能，胎儿和幼儿的骨髓腔内充满红骨髓。大约在5岁后，骨髓腔中的脂肪组织逐渐增多，红骨髓变成黄骨髓，失去造血功能。但在大量失血和贫血严重的情况下，黄骨髓能恢复造血功能。椎骨、短骨、扁骨、长骨两端的骨松质内终生都有红骨髓。

（4）骨的生长发育：骨骼并不是终生不变的，会随着骨的生长发育而发生变化。骨的生长发育包括膜内成骨和软骨内成骨。

①膜内成骨的方式较简单，过程为骨膜内的成骨细胞持续产生胶原纤维和黏蛋白等有机物，无机盐不断钙化后与有机物结合形成骨质，使骨逐渐增粗，颅骨等扁骨的生长发育就是以这种方式进行的。膜内成骨对骨折后的愈合和再生起重要作用。

②软骨内成骨的方式较为复杂。具有繁殖能力的透明软骨不断发育，钙盐沉积后形成钙化点，这种过程不间断地进行，钙化点逐渐扩大，骨逐渐变长、变粗；同时，已生成的骨质又不断被破骨细胞破坏和吸收，形成骨干中央的骨髓腔。

长骨、短骨和不规则骨的生长发育：儿童长骨的骨干与骨骺之间有一层骺软骨。骺软骨持续地繁殖和钙化使骨不断增长，当骺软骨完全钙化后，骨的生长发育就会完全停止。这一过程在20～25岁时结束，人的身高会确定下来。

3．骨的理化特性

骨组织的化学成分，除水分外，主要由有机物和无机盐构成。有机物主要是骨的胶原纤维，使骨具有一定的韧性和弹性。无机盐主要是钙盐，使骨骼变硬、变脆。这两种物质的结合使骨既有一定的弹性和韧性，又有很强的坚硬性，能很好地承担支持、保护和运动的机能。成人的骨内有机物与无机盐的构成比例为35％的有机物和65％的无机盐，这是最为理想的一种配比。儿童的骨组织中，有机物和无机盐各占50％，随着年龄的增长，骨成分的配比不断发生变化。儿童骨中的有机物较多，无机盐较少，因而骨的弹性和韧性较大，不易骨折，但容易弯曲变形，所以幼儿应养成良好的坐、立习惯，以免骨变形。

知识链接2-1

“二十三”真的还能“蹿一蹿”吗？

俗话说“二十三，蹿一蹿”，意思是孩子的个子矮不用着急，到20岁以后还会有长高的可能。这种说法是真的吗？据专家介绍，这种说法没有科学依据，是不正确的。人的一生中，有两个身高快速增长期，一个是1岁以内，身高可增长25厘米；另一个是青春期，历时2年至2.5年，一年可长高8厘米至12厘米，整个青春期男性身高平均增长28厘米至30厘米，女性身高平均增长25厘米至27厘米。专家称，女孩出现初潮、男孩出现遗精以后，身高增长速率减至每年2厘米至3厘米，最终平均能长5厘米至7厘米。大约在女16岁、男18岁时，人体的骨干与骨骺接近完全融合，生长几乎终止，生长激素对长高不起作用了，此后身高上“蹿”就没有可能了。

二、骨连结

骨连结是指骨与骨之间借致密结缔组织、软骨相连结。按照连结形式的不同，骨连结可以分为直接连结和间接连结。

（一）直接连结

直接连结是骨与骨之间以结缔组织膜或软骨直接相连，相连骨的对接面或缘之间无空隙。直接连结比较牢固，不能活动或可活动的范围很微小。直接连结根据结缔组织的不同可以分为三类：纤维连结（前臂的骨间膜连结）、软骨连结（椎间盘和耻骨间盘连结）、骨性连结（成人的骶骨、髋骨的连结）。

（二）间接连结

间接连结又称滑膜关节，简称关节，是骨之间相连的主要方式。因为构成关节的各骨之间有空隙，其周围通过结缔组织相连，所以关节可以进行各种运动。关节由关节面、关节囊和关节腔构成，见图2-4。此外，还有一些辅助结构如韧带、关节盘等。

图2-4　关节的基本结构

1．关节面

关节面是组成关节各骨相互接触的面。关节面上附有一层光滑而富有弹性的关节软骨，可以起到减少两骨摩擦和减轻两骨撞击的作用，避免人在活动中受到剧烈的震动。关节面的形状是相互适应的，呈凸形的是关节头，呈凹形的是关节窝。

2．关节囊

关节囊是附着在关节面四周及其附近关节面上的结缔组织囊，由致密结缔组织构成，将两块骨连接起来。关节囊壁的细胞能分泌滑液，可以润滑关节，减少摩擦。关节囊外的韧带可以固定关节，使关节在活动时既有灵活性又有一定的牢固性、稳定性。

3．关节腔

关节腔是关节囊围成的密闭空腔。腔内呈负压并含少量滑液，对维持关节的稳定性有一定的作用。

关节的辅助结构还包括一些特殊结构，如韧带、关节盘等，它们可以增加关节的灵活性、稳固性。

三、骨骼肌

运动系统的肌肉都属于骨骼肌。骨骼肌大多都附着于骨骼，仅有少数附着于皮肤。骨骼肌是运动系统的动力部分，每块骨骼肌都有一定的形态、结构、位置和辅助装置，含有丰富的血管、淋巴管和神经，可以在神经系统的支配下，随着人的意愿而收缩，所以骨骼肌又称随意肌。全身的骨骼肌约600块，约占成人体重的40％。

骨骼肌的基本单位是肌纤维。许多肌纤维集合在一起，外包以疏松结缔组织膜，组成肌束。很多肌束被结缔组织包裹在一起成为一块骨骼肌。骨骼肌由肌腹和肌腱构成，见图2-5。骨骼肌按外形可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种；按作用分可分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋内肌、旋外肌等；按位置可分为头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌等。

图2-5　骨骼肌形态示意图

四、学前儿童运动系统的特点

（一）骨骼的特点

1．学前儿童的骨膜较厚

学前儿童的骨膜较厚，骨膜中的血管丰富，血液供应量大，新陈代谢旺盛，这对于骨的生长及受损后的再生意义重大。

2．骨髓腔中都是红骨髓

儿童5岁前骨髓腔中的骨髓都是红骨髓，造血功能强，有利于全身的生长发育。随着年龄的增长，红骨髓会逐渐被脂肪细胞取代而转化为具有营养功能的黄骨髓，失去造血功能。

3．骨的理化特性不断变化

儿童骨骼中所含有机物较多，骨骼弹性大，可塑性强，容易变形。因此，儿童骨折时会出现如同植物的青嫩枝条折而不断的情况，称为青枝骨折。

4．生长发育中的骨

新生儿在出生时，骨的块数多于成人，但随着骨的生长发育，一些分离的骨逐渐愈合为成年后的206块。

（1）颅骨：婴儿的颅骨还没有完成骨化的过程，出生时颅骨的边缘还没有完全连接起来，有些部位仅以结缔组织膜相连，这些靠结缔组织连接的部分叫囟门。新生儿共有两个囟门。前囟门由两块顶骨和一块额骨组成，呈菱形，出生时约为2.5厘米×2.5厘米，之后逐渐增大，6个月后开始逐渐缩小，在12～18个月时闭合。后囟门由两块顶骨和一块枕骨组成，呈三角形，有的出生时已闭合或很小，一般在出生后6～8周闭合。骨缝在出生时稍分开，在3～4个月闭合。囟门的闭合情况可以反映颅骨的生长发育和骨化过程。若囟门闭合过早，可能为脑发育不良，多见于头小畸形；闭合过迟多见于佝偻病、脑积水或克汀病（甲状腺功能低下）；囟门饱满或明显隆起，可能有颅内压增高或颅内感染；囟门明显凹陷的情况常见于严重脱水的患儿。

（2）腕骨：腕骨的骨化完成是手能完成各种复杂活动的生理基础之一。成人的腕骨由8块不规则骨构成（包括头状骨、钩状骨、三角骨、大多角骨、小多角骨、月状骨、豆状骨、舟状骨）。新生儿的腕骨由软骨组成，6个月后逐渐出现骨化中心，10岁左右8块软骨的骨化中心才全部出现。一般女孩的腕骨骨化完成时间要早于男孩两年，见表2-1。指骨和掌骨需要在18岁左右才能骨化完毕。腕骨的骨化过程见图2-6。幼儿腕部力量不足，手的精细动作受局限，腕部的负重能力差，所以不宜让儿童长时间做一些累及腕骨发育的活动，如提重物、长时间写字等。腕骨的骨化中心数目＝儿童年龄（岁）＋1

表2-1　腕骨骨化中心出现的年龄时间一览表

（摘自《中国医学百科全书•儿童少年卫生学》）

图2-6　腕骨的骨化过程

通过腕骨的发育情况可以判断骨骼发育的年龄，即骨龄。标准骨龄图见图2-7。

图2-7　标准骨龄图

（3）脊柱：成人的脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨、韧带和关节连接而成。正常成人的脊柱从背后看是直的，但从侧面看，脊柱从上到下有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，起到缓冲运动对大脑的震荡、保护脏器、维持身体平衡的作用，见图2-8。新生儿的脊柱没有生理弯曲，从侧面看几乎呈一条直线状，随着儿童动作的发展，4个生理弯曲才依序出现。儿童出生后动作发展的顺序可概括成“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。即儿童2个月会抬头时形成颈曲；4个月会翻身，6个月能坐起时形成胸曲；经“七滚八爬周会走”后，1岁左右会出现腰曲和骶曲。但是，刚出现的生理弯曲不固定，极易变形。儿童软骨发育不良或者罹患佝偻病等会造成儿童鸡胸或驼背。坐、立、行、走、写字、背书包等姿势不正确，可能导致脊柱侧弯等脊柱变形的问题，从而影响脏器的发育。脊柱侧弯也可能与遗传有关。脊柱侧弯的症状见图2-9。

图2-8　脊柱全貌图

（4）胸骨：由胸骨柄、胸骨体和剑突构成。儿童的胸骨需要靠有繁殖能力的骺软骨相连接，但其连接不牢固，可塑性强，因此极易变形，需至20～25岁才会完全愈合。

（5）骨盆：由左右髋骨、骶骨和尾骨连接而成。幼儿的髋骨与成人不同，不是一块完整的骨，而是由髂骨、坐骨和趾骨借助软骨连接在一起的，直到19～25岁时，三块骨才愈合成一块完整的髋骨。骨盆不仅有容纳和保护脏器的作用，女性骨盆的大小、形状还与成年后的分娩有很大的关系。儿童10岁左右时，男女骨盆会出现形态上的差异，女孩的骨盆宽而短，男孩的骨盆窄而长。

图2-9　脊柱侧弯的症状图

（6）足弓：足部由26块骨构成，足弓是由足骨中的跗骨和跖骨与足底具有弹性和收缩力的组织（包括韧带、肌腱等）形成的凸向上方、拱形的弓。足弓具有弹性，可以缓冲行走对身体所产生的震荡，保护足底的血管和神经免受压迫。维持足弓的韧带或肌肉受到损伤，先天性软组织发育不良或者足骨骨折等问题可能造成足弓塌陷，导致扁平足，见图2-10。扁平足轻度时感觉不明显，重度时会在跑、跳或行走中出现足底麻木或疼痛的症状。幼儿过于肥胖，走路、站立时间过长，负重过度，都是扁平足形成的原因。

图2-10　足弓比较示意图

5．关节

学前儿童的关节窝较浅，关节囊松弛，关节附近的韧带较松，伸展性较大，所以关节的活动范围比成人大。但是，儿童关节的牢固性较差，在外力作用下，如果用力过猛、悬吊或不慎摔倒，较易引起脱臼。最为常见的脱臼部位是肘，往往由牵拉引起，称为“牵拉肘”。

（二）骨骼肌的特点

1．骨骼肌的构成

成人的骨骼肌共有600多块，约占成人体重的40％，而儿童的肌肉重量从出生至10岁占体重的20％～37％。年龄越小，骨骼肌组织所含的水分越多，蛋白质、脂肪、糖类等物质越少，肌肉柔嫩，肌纤维较细，间质组织相对较多，肌腱宽而短，能量储备差。因此，学前儿童的肌肉收缩力较差，容易疲劳。但是，由于新陈代谢旺盛，氧气供应较充足，疲劳后，儿童肌肉功能的恢复也较快。

2．肌肉群的发育规律

学前儿童各肌肉群的发育是不平衡的，呈现出一定的规律性和顺序性。发育较早的是支配上、下肢的大肌肉群，发育较晚的是支配手指和腕部的小肌肉群。因此，儿童的动作发展顺序是大动作早于小动作。一般1岁左右会走，3岁时四肢的活动更协调，5岁时下肢肌肉发育较快，6岁左右可以完成走、跑、跳、攀爬等动作。但精细的小动作往往在3～4岁时还无法很好地完成，例如穿珠子、用筷子夹取物品等。所以，学前儿童做的动作不够精确，灵活性较差。

五、学前儿童运动系统的卫生保健

（一）培养儿童的习惯，保持良好体态

针对学前儿童骨组织成分的特点，在整个儿童期，要注意培养孩子正确的坐、立、行走姿势，防止不良姿势引起脊柱变形。6个月以下的乳儿应避免长期久坐。幼儿园要配备符合幼儿身材的桌椅，不要让儿童背单肩包、背着手听课等，这样做有助于儿童形成良好的体态，而且可以减少肌肉疲劳，提高肌肉的工作效率。另外，由于儿童的腕骨正处于骨化过程中，手腕的负重能力差，所以要避免让他们拎重物。玩具、劳动工具的选择要符合儿童腕力弱的特点。

（二）提供充足营养，合理组织活动

为促进骨和骨骼肌的发育，儿童需要多摄取富含钙、磷、维生素D、蛋白质等的食物。体育锻炼和户外活动可以促进儿童全身的新陈代谢，加速血液循环，为运动系统提供更多的营养。但应该注意的是，活动量需要适度，以避免意外和运动过度带来的伤害。例如，在组织学前儿童的活动时要注意多样化，动静交替。在活动中应以动作全面发展为原则，上、下肢交替活动，确定合适的运动项目和运动量。针对儿童骨骼与肌肉的特点，确保活动安全，防止诸如牵拉肘、骨盆碎裂、青枝骨折和扁平足等伤害事故的发生。

（三）儿童的穿着应以宽松适度为宜

有些家长为追求时尚美观，给儿童穿戴紧身衣物、鞋帽，但这些过小、过紧的衣物和鞋帽极易影响儿童骨骼和肌肉的发育。当然，也不能给儿童穿过肥、过大的衣物，因为这样会给儿童的行动带来不便，影响动作的发展。