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                                               思考题

1.  使用华法林后尿液出血要减量还是加量？

2. 我是心脏手术3年多了，吃华法林每个月需要到医院检查凝血功能量是否正常。那么正常的值应该是多少？

3.  凝血酶原时间测定PT20.8、INR1.95。做过心脏手术，手术以后一直吃华法林，正常吗？ 

4. 已经停服华法林三天了，为什么INR还高？

男， 76岁 ，2011年10月10日凌晨脑栓塞，左侧肢体无活动能力，房颤，正在服用华法林。1月10日INR为5.628，停药后第二天INR为4.1，又停服两天INR还高为3.69。 

5. 女 ，53岁，这几个月一直牙龈出血，而且身上有一块块的瘀斑，查凝血四项指标，PT和APTT异常（比参考值延长了几倍），FIB正常，通过注射维生素K能止血，同时也查了肝功能是正常的，脾胆胰都显示正常，抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物也是阴性，血小板数量是正常。我自己怀疑是维生素K缺乏，注射维生素K能止血，说明是维生素K缺乏吗？ 如果不是，请问我母亲得的是什么病呢？

6. 您好，我发现自己身上碰伤的小伤口出血很难凝固，在体检中查了一下凝血，各项指标分别为：
凝血酶原时间 10.2
凝血酶原活动度 121.4
国际标准化比值 0.8
纤维原蛋白 3.73
活部分凝血活酶时间 20.7
活化部分凝血活酶时间比值 0.77
凝血酶时间 17.9
  好像指标都不在正常值范围呢，我想问一下可能是什么情况导致的?谢谢。

7. 老鼠药中毒，凝血功能反复异常。如何治疗？

10月29号出现血尿，右腿关节及右踝部内侧局部疼痛，皮色青紫，压痛明显。入住惠州市第一人民医院10日，补充血浆，维生素K1，氯化钠注射液，葡萄糖注射液，艾尼松。逐渐好转，PT、APTT均正常，出院。
  12月3日复查，抽血检测凝血功能， PT=156 S，APTT =80 S 。再次入院，治疗方法同上次。治疗一周后好转出院。12月10日，出院时附带口服维生素K4。
  至今12月12日复查。抽血检测凝血功能，PT=124 S，APTT =48 S。再次入院，期间注入血浆、维生素K1，口服维生素K4。
补充问题：补充血浆，维生素K后，凝血功能能纠正。但隔几天出院又反复凝血PT、APTT出现异常高，其他正常！近期无右脚疼痛、无发烧，体重无下降等异常。

请问如何能完全治愈？是否一直注射维生素K1？总反复发作，无法控制。有无其他更有效治疗替代？

8. 药物中毒，凝血四项出来问题，该如何治疗？

7个月了，容易出血，伤口不易愈合，曾经治疗效果只是起到了稳定作用，血液的凝血四项没有恢复。
PT 凝血酶原时间 59.3/s
PT-INR 国际标准化比率 6.38/s
FIB 纤维蛋白原 2.25/s
APTT 部分活化凝血酶时间 85.3/s
TT 凝血酶时间 15.1/s

请问一下，这种症状如何才能彻底治疗？

9. 2010年1月主动脉夹层术后服华法林，化验结果：

8月28号INR是1.77。口服华法林剂量没变。但8月30日再次化验结果为：凝血酶原时间29.8，国际标准化凝血酶原比值是2.6 ，PTR是2.48，部分凝血活酶时间为41.8，凝血酶时间TT是13.9，纤维蛋白原4.73。8月30日的INR正常吗？

10. 请问：如果是因为华法林过量引起的出血，应该如何急救？怎么处理？有生命危险吗？

若发生轻度出血，或凝血酶原时间已显著延长至正常的2.5倍以上，应即减量或停药。严重出血可静注维生素Kl 10～20mg，用以控制出血，必要时可输全血、血浆。

11. 请帮忙看一下3岁孩子的血常规和凝血指标！非常感谢！！！

前天早上孩子鼻子出了大量血，后仰卧止住；昨天下午又流了一些血，量比前天少，问孩子，他自己说用手抠了，但家长未看到，不敢确定是否是抠的还是自发出血．昨天下午到医院做了检查，由于医生下班无法确定，现将检查中非正常区域内的指标列出，请帮忙看一下．
 参数      结果     参考范围
中性细胞    43.40   50－74
淋巴细胞    47.90   20－40
血红蛋白    117     120－160
红细胞压积   34.5    35－54
平均红细胞体积 76.3    80－100
血红蛋白含量  25.9    27－34
体积分布宽度  33.2    39－46
血小板     335     100－300
凝血活酶时间  45．1    28－43．5
APTT比值  1.33  0.8-1.28
孩子偏瘦，不爱吃饭，是不是还贫血呢？应该补充点什么东西？
非常感谢！

12. 女， 两岁半，刚出生就测出凝血功能差，偶尔牙龈出血并且会持续2-3天才能止住.小腿处偶尔有青紫块出现.
   刚出生时，在医院有过住院一星期，输过血浆。 7个月大时，在医院有做过凝血功能和血细胞功能检测如下: 凝血4项: PT 34.9 S， PTA 22% ， PTR 2.79， FBG 1.98G/L。 血细胞: WBC 12.7 (10E9/L)， GRAN 19.3%， PTL 260(10E9/L)。