健康评估的概念与重要性

顾名思义，健康评估可以简单地理解为是对一个人的健康状况作出评判，但要真正准确理解其内涵，需要从护理程序以及整体护理理念的角度来看。护理程序包含评估、诊断、计划、实施与评价5个循环往复的步骤。从中可以看出，评估是启动护理程序的第一个步骤，有了全企面系统的评估之后，才能正确作出护理诊断，进而制订及实施护理计划。而最后一步的评价，其中很重要的环节是通过对护理对象健康状况的评估来判断所实施的护理措施是否有效，可能存在的问题在哪里，由此可见，评估贯穿于护理程序的始终。

 从临床护理的角度，健康评估(health assessment)是系统地收集和分析护理对象的健康资料，以明确其健康状况、所存在的健康问题及其可能的原因，明确其护理需要，进而作出护理诊断的过程。健康评估是实施整体护理的基础和保证，是护士执行护理程序所必备的能力。健康评估作为护理学专业学生的核心课程，是帮助学生将医学基础知识、护理学基础知识过渡到临床护理学知识的重要桥梁。前期已经学习过的基础知识将通过本课程的学习，化为解释和解决临床实际问题的重要法宝，帮助同学们顺利掌握健康评估的能力和技巧，更从容地面对临床上的患者，距离专业的护理人更近一步，为今后成为一名优秀的护理人员奠定坚实的基础。

早在南丁格尔时期，人们就已经意识到评估在护理实践中的重要性。Florence Nightingale非常强调护理观察的重要性。她认为护士需要具有收集资料的技能，如观察和记录生命体征的能力。同时，她还强调通过与护理对象的交流以获取其健康与疾病相关信息是非常重要的。此外，她认为环境是影响护理对象健康状况的重要因素，在评估时还应该评估护理对象的生活环境。在她的著作中，还提到评估不仅是收集资料，还要能够对所收集的资料进行分析和解释。美国护土协会和澳大利亚护理联合会分别于1980年和1983年宣称护士必须具备整体护理评估的能力。1993年国际护土协会亦认为护士拥有护理评估技能是高质量护理的标准之一。随着整体护理理念与实践的不断深入，护理对象的范围已经从患者扩展到健康人，从个体扩展到家庭、社区等群体，健康评估的内涵也在不断扩展。护理学专业由原来的二级学科升为一级学科后，为我国护理专业的发展提供了更为广阔的空间，也提出了更高的要求。健康评估作为当代护士必须具备的核心能力之一，已是不争的事实，并在临床实践过程中发挥了重要的作用，彰显了护理学专业的独特价值。对护理对象的健康状况及可能的相关因素进行全面、系统、深入、精准的评估已经成为护理实践的重要组成部分。  

在临床护理实践中，如果护土不能准确地进行健康相关资料的收集，缺乏对健康资料进行综合、分析、解释和诊断性推理的能力，就不可能在制订护理计划之前确认护理对象所存在的护理诊断/问题，其护理干预的行为也随之失去了科学的基础。因此，系统地研究健康评估的基本理论基本知识和基本技能，是护理实践的重要内容。护士应该将在护理实践中通过评估确认护理对象对健康问题的生理、心理及社会等方面的反应，并在此基础上作出护理诊断的行为视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成邵分。护理学专业的学生可以通过线上、线下等多种学习途径和形式，将相关的理论知识与临床实践密切结合，扎实掌握健康评估的基本知识、基本理论与基本技能，为后续临床护理学课程的学习打下坚实的基础。