识记
复述心理评估相关内容的基本概念。
描述心理评估常见异常表现的主要特点。
理解
解释心理评估常见异常表现的临床意义。
运用
根据病人的具体情况及评估内容的不同特点,恰当的运用相关的评估方法对病人进行心理评估,并根据评估所获得的资料作出护理诊断。
Do Not Resuscitate
1.2017年12月14日上午余光中教授因脑中风并发心肺衰竭,病情持续恶化、症状加重,于10点04分因呼吸衰竭而过世,因家属已签署不施行心肺复苏术同意书,院方采取保守疗法,没急救,余教授过世过程平和。
2.一位昏迷的70岁老人被送到美国迈阿密大学医院的急诊科,患者合并慢阻肺、糖尿病等病史。 重症监护室的医务人员评估后发现,患者已经出现低血压和酸中毒,如果不及时处理,后果不堪设想。 与此同时,医务人员发现患者前胸有个纹身,上面写着“不要抢救” (Do Not Resuscitate,DNR),右下角伴有推测为他签名的纹身。

那么医护人员是怎么做的?一方面,医院让社工部门联系其家属,另一方面先忽略其纹身的“遗嘱”,给予他经验性抗生素及药物治疗。伦理道德顾问在审查后,建议医务人员尊重患者纹身上的意愿。他们认为,患者的纹身更有可能代表其真实意愿,毕竟法律有时不足以完全支持以人为本的医疗关怀。
最后,医院执行了不予抢救的医嘱。当晚,患者病情恶化,在死亡前也没有接受心肺复苏等治疗,在患者去世的前一刻,医生还为他注射了止痛药,以缓解他的痛苦。 庆幸的是,后来社工部门拿到了患者在卫生局留下的“不要抢救”预嘱复印件,和纹身表达的意愿一致。
明知病人没有希望,还要不要抢救?
身患绝症是否治疗,的确是一个交集着情感、伦理、以及家庭负担等受多重因素影响的社会问题。根据《中国医学伦理学》数据显示一个人一生的医疗保健费用有1/4~1/3都用在临终前一两周的无效治疗。所以面对病人的病情发展,可医治的给医治;不可医治的,也许应该在病人神志尚且清楚时,合理选择。

3.
1.文献
From Lancet:Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016
2.心理评估