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1 内容
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2 练习
知识结构图
内容
传染（感染）
是机体与病原体在一定条件下相互作用而引起的病理过程。传染病是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从某一个宿主个体直接或间接传播到同种或异种宿主另一些个体的疾病。
传染病
传染病：由于病原体的侵染而导致机体产生的病态生理过程。
传染病的种类：中华人民共和国传染病防治法实施办法1992，40种
一类的传染病、二类的传染病、三类的传染病
◆ 人畜共患病（89种）：鼠疫、狂犬病、鹦鹉热、疯牛病、炭疽病、猪丹毒、口蹄疫等
◆ 死而复燃：流感、结核病、霍乱等。
◆ 新的传染病：艾滋病、疯牛病、Ebola（埃博拉热）、幽门螺杆菌病、Lyme（莱姆病）、裂谷热等
◆ 1997年WHO统计：2380万传染病万死亡人数／5220万死亡人数；
◆ 发展中国家90％死于6类急性传染病
决定传染结局的三个因素 （病原体、宿主免疫力、环境因素）
（一）病原体：
病原体的数量、致病特性和侵入方式是决定传染结局的最主要的因素。细菌、病毒、真菌和原生动物。
以下是以细菌性病原体为例：
毒力：又称为致病力，表示病原体致病能力的大小。构成毒力的诸因素可归结为：侵袭力和毒素。
（１）侵袭力
①吸附和侵入能力
②繁殖与扩散能力
③对机体防御机能的抵抗力
（二）毒素：
①外毒素和内毒素的比较
外毒素: G+ 、细胞外、毒性蛋白质；
内毒素G- 、细胞内、脂多糖
②致病菌产生的主要是外毒素
③类毒素（toxiod）：是细菌的外毒素用0.3～0.4％甲醛进行化学脱毒后仍保留着原有抗原性的生物制品，将其注射机体后，具有免疫功能。常用的类毒素有白喉类毒素、破伤风类毒素和肉毒类毒素等。
侵入的病原菌数量：
致病剂量,不同的病原菌有不同的致病剂量。
◆ 伤寒沙门氏菌引起伤寒症须摄入几亿至十亿个细菌；
◆ 霍乱弧菌引起霍乱症还要比它多许多倍
◆ 毒力完全的痢疾志贺氏菌只要7个菌即可致痢疾；
◆ 鼠疫耶尔森氏菌，旧称“鼠疫巴氏杆菌” 也只要几个细胞即可引起易感宿主患鼠疫。
侵入途径：
◆ 消化道
◆ 呼吸道
◆ 皮肤伤口
◆ 泌尿生殖道
◆ 多种途径
宿主的免疫力
免疫（immunity）：免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种保护性功能，又称免疫性、免疫力。
免疫功能包括：
◆ 免疫防御；
◆ 免疫稳定；
◆ 免疫监视；
环境因素
传染的发生与发展除取决于上述的病原体的毒力、数量、侵入门径和宿主的免疫力外，还取决于对以上因素都有影响的环境因素。良好的环境因素有助于提高机体的免疫力，也有助于限制、消灭自然疫源和控制病原体的传播，因而可以防止传染病的发生或流行。
传染的三种可能结局
◆ 隐性传染
机体免疫力较强，或侵入的病原菌的毒力较弱，数量较少，不引起明显的病变和症状，这种传染叫隐性传染或亚临床传染。大多数的传染均为此种传染。
◆ 带菌状态
机体经隐性传染或在传染病恢复后，有时病原菌不立即被消灭，在体内仍继续保留一段时间，并不排出体外。如果病原菌与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，两者长期处于相持的状态，就是带菌状态。
◆ 显性传染
如果宿主的免疫力较低，或入侵的病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状，这就是显性传染或称传染病。
案例
“伤寒玛丽”
在20世纪的最初几年，有成千上万的人患伤寒，许多人因此而失去生命。大多数患者起因于喝了被污水污染了的水，或吃了伤寒杆菌（伤寒沙门氏菌）携带者制做或处理过的食物。最著名的伤寒杆菌携带者是玛丽·马伦（Marry Mallon）.
1890-1906年间，玛丽·马伦在纽约市的7个家庭中作厨师。在她工作期间，这些家庭中出现了28例伤寒病患者。因此，纽约市卫生部门拘留了玛丽，并将她送到了East Rivet的North Brother岛上一个隔离的医院中。对玛丽的粪便检查表明她散播着大量的伤寒杆菌，尽管她没有表现出这种疾病的外部症状。1908年，美国医学会杂志上发表的一篇论文称她为“伤寒玛丽”，提出了一个至今都让玛丽出名的称号。当玛丽保证不再作厨师而被释放后，她改了她的名字并重操旧业。在5年中，她继续传播着伤寒并设法躲避了逮捕。最终，当局还是追捕到了她，被监禁长达23年，直到1938年死去为止。作为一名伤寒杆菌终生携带者，她被确定同伤寒的10次爆发、53名伤寒病例、3名死于伤寒的患者有关。
