• 教学目标

掌握：1.消化管各段的名称及上、下消化道的组成。

熟悉：胸部标志线和腹部分区。

了解：消化管壁的一般结构。

• 教学内容

概  述

一、消化系统的组成

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。临床上通常将口腔到十二指肠之间的消化管称为上消化道，将空肠以下的部分称为下消化道。

消化腺包括大唾液腺、肝、胰以及消化管壁内的小腺体，它们都开口于消化道，其分泌的消化液进入消化道内，参与食物的消化。

二、消化管壁的结构

除口腔外，消化管壁结构从内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四部分。

（一）黏膜 

黏膜为管壁最内层，自内向外包括上皮、固有层和黏膜肌层三部分。具有消化、吸收和保护功能。

1．上皮 覆盖管腔内表面，构成黏膜的表层。分布部位不同，上皮的结构和功能各有差异。如口腔、咽、食管和肛管下部的上皮为复层扁平上皮，消化管其他部位的上皮为单层柱状上皮。

2．固有层 由结缔组织构成，含有腺、血管、神经、淋巴管和淋巴组织。

3．黏膜肌层  由1~2层平滑肌构成。

（二）黏膜下层

黏膜下层由疏松结缔组织组成，含有较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛。

黏膜和部分黏膜下层，共同向消化管腔内突出，形成纵行或环行的黏膜皱襞，增加了黏膜表面积。

（三）肌层 

在口腔、咽、食管上段等部位的肌层以及肛门外括约肌为骨骼肌，而其他部位则为平滑肌。肌层一般分两层，内层为环行，外层为纵行。在某些部位，环行肌层可增厚形成括约肌。

（四）外膜 

外膜位于最外层，由结缔组织构成。在咽、食管、直肠下部的外膜称纤维膜，具有连接、固定作用；其他部分的外膜含有间皮，可分泌滑液，称为浆膜，具有保护和减轻器官之间摩擦的作用。

三、胸部标志线和腹部分区

消化系统的大部分器官位于胸、腹腔内，且位置比较恒定。为方便描述各器官的正常位置和体表投影，通常在胸、腹部体表确定若干标志线和分区。

 （一）胸部的标志线

1．前正中线  沿人体前面正中作的垂线。

2．胸骨线  沿胸骨外侧缘最宽处作的垂线。

3．锁骨中线  通过锁骨中点作的垂线。

4．腋前线  通过腋前襞作的垂线。

5．腋后线  通过腋后襞作的垂线。

6．腋中线  通过腋前、后线之间的中点作的垂线。

7．肩胛线  通过肩胛下角作的垂线。

8．后正中线  通过人体后面正中作的垂线。

（二）腹部分区

临床上通常用2条横线和2条纵线，将腹部分为9个区。2条横线分别是通过左、右肋弓最低点的连线和通过左、右髂结节的连线；2条纵线分别是通过左、右腹股沟韧带中点所作的垂线。将腹部分成 9个区：即左季肋区、腹上区、右季肋区、左外侧区、脐区、右外侧区、左腹股沟区、耻区和右腹股沟区。

临床有时也可通过脐部分别作水平线和垂线，将腹部分为左上腹部、右上腹部、左下腹部和右下腹部4个区。