• 教学目标

掌握：1.腹膜形成的网膜、系膜的名称、位置及临床意义。2.腹膜形成的网膜和系膜、陷凹。

熟悉：腹膜及腹膜腔的概念。

了解：1.腹膜与脏器的关系。2.腹膜形成的韧带、陷凹的名称和位置。

• 教学内容

腹   膜

一、腹膜与腹膜腔的概念

腹膜是位于腹、盆壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层相互移行的浆膜。根据分布不同把衬于腹、盆壁和膈下面的称壁腹膜；由壁腹膜反折并被覆于腹、盆腔器官表面的称脏腹膜。

腹膜腔是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙，内有少量浆液。男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔借输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与体外相通。

腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复和防御等多种功能。

二、腹膜与脏器的关系

腹、盆腔的脏器依据腹膜覆盖的多少分为三类：

（一）腹膜内位器官

腹膜内位器官全部包被腹膜，活动度较大。

主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

（二）腹膜间位器官 

腹膜间位器官三面包被腹膜，活动度较小。

主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、胆囊、子宫、膀胱等。

（三）腹膜外位器官 

腹膜外位器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。

主要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺、十二指肠降部和水平部、直肠中下部等。

三、腹膜形成的结构

（一）网膜 

网膜包括小网膜和大网膜。

1．小网膜  是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。右侧部称肝十二指肠韧带，内有胆总管、肝固有动脉、门静脉等结构通过。左侧部称肝胃韧带。小网膜游离缘的后方为网膜孔（Winslow孔），此孔通网膜囊。网膜囊是位于小网膜和胃后方的扁窄隙，为腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔。

2．大网膜  是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。大网膜内含脂肪、血管、淋巴管和巨噬细胞等，其中巨噬细胞有重要的防御功能。

（二）系膜 

系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。内含血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。主要有小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜。

（三）韧带 

韧带是连于腹、盆壁与脏器、或脏器与脏器之间的腹膜结构。对固定脏器有一定作用。主要有肝镰状韧带、肝圆韧带、肝冠状韧带、胃脾韧带等。

（四）腹膜陷凹 

腹膜陷凹是腹膜在盆腔器官之间形成的凹陷。

男性在直肠与膀胱之间有直肠膀胱陷凹。

女性在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹；在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹。