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1 教学内容
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2 课件
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3 讨论
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4 课堂练习
教学目标
掌握：1.结缔组织的结构特点、分类；疏松结缔组织的组成和各组成成分的形态结构、功能。2.软骨的分类和各类软骨的构造特点和分布。3.血液的组成和血液有形成分的分类；各种血细胞的形态、功能和正常值。
熟悉：1.致密结缔组织、脂肪组织和网状结缔组织的主要分布部位。2.软骨组织和骨组织的结构特点；骨板的分类。3.造血干细胞的基本概念。
了解：1.致密结缔组织、脂肪组织和网状结缔组织的结构特点和功能。2.骨的发生。3.血细胞的发生。
教学内容
结缔组织
结缔组织由细胞和大量细胞间质构成。
结缔组织的主要特点是：细胞少但种类多，且分布稀疏无极性；细胞间质多，包括基质和纤维。基质的状态随各种不同的结缔组织而异，有液状、胶体状和固体等；纤维包埋在基质中。
结缔组织在人体内分布广泛，具有连接、支持、营养、保护、修复和防御等功能。
通常所说的结缔组织结构一般指呈胶状的固有结缔组织，包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。
此外结缔组织还包括固体状态的软骨组织和骨组织，以及液体状态的血液。
一、固有结缔组织
固有结缔组织即通常所说的结缔组织，它在人体内的分布极为广泛，多伴随血管、淋巴管和神经分布到各组织和器官内，同时还将毛细血管带到组织中或细胞间，组织和细胞只有通过它的基质中不断流动的组织液，才能和血液之间进行物质交换。
（一）疏松结缔组织
疏松结缔组织广泛分布于人体各种器官、组织及细胞之间，起着连接、支持、营养、防御和修复等功能。其结构特点是基质丰富，细胞种类多而分散，纤维排列疏松，整个组织松软，状如蜂窝，故又称蜂窝组织。外科常见的蜂窝织炎，就是皮下疏松结缔组织所发生的急性弥漫性化脓性炎症。
1．细胞
（1）成纤维细胞 是疏松结缔组织中的主要细胞。细胞扁平，多突起呈星状；细胞核较大，椭圆形，着色浅，核仁明显；细胞质内有丰富的粗面内质网和高尔基复合体。成纤维细胞具有合成纤维和基质的功能，在创伤修复中起重要作用。
（2）巨噬细胞 又称组织细胞。细胞呈卵圆形或有突起的不规则形；核小，染色深；细胞质内含有丰富的溶酶体、吞噬体、吞饮小泡。巨噬细胞具有活跃的变形运动能力，可吞噬异物和衰老的细胞，参与免疫应答调节。
（3）浆细胞 细胞为圆形或卵圆形；核较小，常偏于一侧，染色质呈粗块状，沿核膜呈车轮状排列；胞质内有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。浆细胞能合成和分泌免疫球蛋白（即抗体），参与体液免疫。浆细胞主要分布于消化道、呼吸道的黏膜中，正常时少见，慢性炎症时数量较多。
（4）肥大细胞 常成群分布于小血管周围。细胞卵圆形；核小而圆，位于细胞中央；胞质内充满粗大而均匀的颗粒，颗粒内含肝素、组织胺等活性物质。肝素有抗凝血作用；组织胺可使小支气管平滑肌痉挛、毛细血管通透性增高，造成全身或局部的过敏反应。如支气管哮喘、荨麻疹等。
（5）脂肪细胞 细胞较大，呈圆形或卵圆形。成熟脂肪细胞的胞质内充满脂滴，核被挤到细胞一侧。在制作切片时，脂滴被溶解呈空泡状。脂肪细胞能合成和贮存脂肪，参与脂质代谢。
2．细胞间质
（1）纤维 埋于基质中，包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维三种。
1）胶原纤维 是主要的纤维成分，数量最多，新鲜时呈白色，故又称白纤维。HE染色呈粉红色，纤维粗细不一，呈波浪状弯曲，并相互交织成网。胶原纤维韧性大，抗拉力强。
2）弹性纤维 数量较胶原纤维少，新鲜时呈黄色，故又称黄纤维。HE染色不易着色，用特殊染色法可染成蓝紫色或棕褐色，纤维较细，有分支并交织成网。弹性纤维富有弹性，但韧性差，弹性随年龄的增大而逐渐减弱。
3）网状纤维 数量最少，用银染色可将网状纤维染成棕黑色，故又称嗜银纤维。纤维细短且分支较多，彼此交织成网。这种纤维主要分布在造血器官、淋巴器官等处。
（2）基质 为无定形的胶状物质，具有一定黏性。其化学成分主要是蛋白多糖和水。蛋白多糖的分子排列成许多微孔状结构，可限制病菌的蔓延和毒素的扩散，起到屏障作用。此外，基质中含有从毛细血管渗出的液体，称组织液。组织液是细胞、组织和血液之间进行物质交换的媒介。
（二）致密结缔组织
致密结缔组织的成分与疏松结缔组织基本相同。主要特点是细胞和基质少，胶原纤维多而粗大，排列致密。该组织主要分布于肌腱、韧带、皮肤真皮、器官的被膜、骨膜等处，具有连接、支持和保护作用。
（三）脂肪组织
脂肪组织主要由大量脂肪细胞聚集而成，并被少量疏松结缔组织分隔成许多脂肪小叶。该组织分布于皮下组织、肠系膜、网膜、肾周围等处，具有充填固定、缓冲外力、储存脂肪和保温等作用。
（四）网状组织
网状组织由网状细胞、网状纤维和基质组成。网状细胞为多突起的星状细胞，有产生网状纤维的功能。网状组织不单独存在，而是构成造血组织、淋巴组织的基本成分，为血细胞的发生和淋巴细胞的发育提供适宜的微环境。
二、软骨组织和软骨
软骨组织由软骨细胞和细胞间质构成。软骨组织与包绕其周围的软骨膜构成软骨。软骨膜为致密结缔组织膜，对软骨组织有营养、保护和促进生长发育等作用。
（一）软骨组织的一般结构
1．细胞间质 由软骨基质和纤维构成。软骨基质呈凝胶状半固体，主要成分为蛋白多糖和水。纤维包埋在软骨基质中，使软骨具有韧性和弹性。
2．软骨细胞 软骨细胞包埋于软骨基质中，其所处的腔隙称软骨陷窝。软骨细胞的形态与其发育成熟度有关。靠近软骨膜处的软骨细胞扁而小，常单个分布，为幼稚细胞；靠近软骨中央部的软骨细胞大而圆，并数个聚集成群，为成熟细胞。
（二）软骨的分类
根据软骨基质中所含纤维成分的不同，可将软骨分为3种类型，即透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。
表 软骨的特点和分布
| 类型 | 结构特点 | 分布 |
| 透明软骨 | 含少量胶原原纤维，其折光率与基质相同新鲜时呈半透明状 | 喉、气管、支气管、肋软骨、关节软骨等处 |
| 弹性软骨 | 含大量弹性纤维，多交织成网，有弹性 | 耳廓、会厌软骨等 |
| 纤维软骨 | 含大量胶原纤维束，呈平行或交错排列，韧性好 | 耻骨联合、椎间盘、关节盘等 |
骨组织与骨
骨由骨组织、骨膜及骨髓等构成。骨组织是骨的主要成分。体内的钙约99%以钙盐的形式沉着在骨组织中，所以骨是人体最大的钙库。
（一）骨组织的一般结构
骨组织主要由骨细胞和钙化的细胞间质组成。
1．细胞间质 又称骨基质，由有机物和无机物两种成分构成。有机物含量少，主要为胶原纤维；无机物又称骨盐，含量较多，主要成分是呈细针状的羟磷灰石结晶。在骨组织中，骨胶原纤维被黏合在一起，并有钙盐沉积形成薄板状的结构，称骨板。骨板间或骨板内有许多小腔，称骨陷窝；由陷窝向四周发出放射状的小管称骨小管。相邻陷窝的骨小管可以互相通连。骨板是骨质的基本结构形式，它使骨质具有很强的支持作用，并能承受各方面的压力。
2．骨细胞 是一种扁椭圆形的星形细胞，有许多细长突起如蜘蛛状。骨细胞的胞体位于骨陷窝内，其突起则位于骨小管内。相邻骨细胞借突起互相接触。在骨陷窝和骨小管内含有组织液，可使骨细胞从中得到营养并排出代谢产物。
（二）骨密质和骨松质的结构特点
骨组织形成骨密质和骨松质两种形式，两者微细结构上的区别在于骨板的排列方式不同。现以长骨为例说明其结构特点：
1．骨密质 结构致密，分布于骨的表层和长骨的骨干。骨密质的骨板排列有3种类型。
①环骨板：略呈环形，包括内环骨板和外环骨板，构成骨密质内、外层。
②骨单位：又称哈弗斯（Haversian）系统，位于内、外环骨板之间，由一条纵行的中央管和以中央管为中心呈同心圆排列的数层骨板组成，是长骨密质骨的主要结构单位。
③间骨板：位于骨单位之间，为形状不规则的骨板。
2．骨松质 大多分布在长骨两端的骨骺部，由许多细片状或针状的骨小梁交织而成，呈疏松海绵状，空隙内含有红骨髓、血管和神经。骨小梁由不规则骨板及骨细胞构成。
血 液
血液是流动于心血管内的液态组织。健康成人的循环血量约为5L，占体重的7%左右。血液由血浆和血细胞组成。
（一）血浆
血浆为淡黄色的液体，相当于结缔组织的细胞间质，占全血容积的55%，其中90%是水分，其余为血浆蛋白（包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、酶、激素、维生素、无机盐和代谢产物等。若血液凝固成血块，其析出的透明淡黄色液体称血清。血清的成分基本上与血浆一致，只是血清中不含纤维蛋白原。
（二）血细胞
血细胞悬浮于血浆中，占全血容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。血细胞的形态结构通常采用瑞特（Wright）或吉姆莎（Giemsa）染色的血涂片进行光镜观察。血细胞的分类如下：
1．红细胞 是血液中数量最多的一种细胞。成熟的红细胞呈双面微凹的圆盘状，直径约7~8mm，中央较薄，周缘较厚，无细胞核和细胞器，胞质内充满血红蛋白。血红蛋白是一种含铁蛋白，它具有结合与运输O2和CO2的功能。正常成人血液中血红蛋白的含量，男性为120~150g/L，女性为110~140g/L。
红细胞的数量和血红蛋白的含量，可因生理或病理状态的变化而改变，一般情况下，红细胞少于3.0×1012/L或Hb低于100g/L，则为贫血。
正常成人血液中还有少量网织红细胞，这是未完全成熟的红细胞，占成人红细胞总数的0.5%~1.5%，新生儿可达3%~6%。红细胞的寿命为120天，衰老的红细胞被肝、脾、骨髓等处的巨噬细胞所吞噬。
2．白细胞 为无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能以变形运动穿过毛细血管进入结缔组织。在某些病理情况下，白细胞数量可显著高于或低于正常值。
根据白细胞胞质内有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。前者又按特殊颗粒的嗜色性不同，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞；后者分单核细胞和淋巴细胞两种（彩图1）。
（1）中性粒细胞 是白细胞中数量最多的一种。细胞呈球形，直径10~12mm。细胞核呈杆状或分叶状，分叶状核一般为2~5叶，叶间有细丝相连。随着细胞的衰老，细胞核分叶增多。细胞质中充满细小而分布均匀的淡紫红色颗粒。颗粒中含有多种水解酶。中性粒细胞具有十分活跃的变形运动能力和吞噬功能，主要能吞噬细菌。在急性化脓性炎症时，中性粒细胞的数量明显增多。
（2）嗜酸性粒细胞 细胞呈球形，直径10~15mm。细胞核常分两叶，呈八字形，胞质内充满粗大而分布均匀的橘红色嗜酸性颗粒。颗粒内含有组胺酶和多种酸性水解酶。嗜酸性粒细胞能吞噬抗原抗体复合物，减轻过敏反应，并可杀灭寄生虫，在过敏性炎症（如支气管哮喘）或寄生虫病时，血液中嗜酸性粒细胞数量明显增多。
（3）嗜碱性粒细胞 细胞呈球形，直径10~12mm。细胞核呈球形或不规则形，常被胞质颗粒掩盖。胞质内充满大小不等，分布不均的紫蓝色嗜碱颗粒，颗粒中含肝素、组胺等。功能与肥大细胞相似，参与过敏反应。
（4）单核细胞 是白细胞中体积最大的一种，直径14~20mm，呈圆形或卵圆形。细胞核呈肾形、马蹄形或不规则形。胞质较多，染成淡灰蓝色。单核细胞具有活跃的变形运动，在血液中停留1~2天后，即离开血管进入结缔组织，分化为巨噬细胞，行使它的功能。
（5）淋巴细胞 细胞呈圆形或卵圆形，直径6~16mm，可分大、中、小三种，循环血中主要是小淋巴细胞。细胞核多为圆形，一侧常有凹陷，染色深，占细胞大部分。胞质少，在核周成一窄缘，染成天蓝色。
淋巴细胞根据其发生部位、表面特性、寿命长短和免疫功能不同，可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞等。T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫。
3．血小板 又称血栓细胞，是骨髓中巨核细胞脱落的细胞质碎块。呈双凸圆盘状，直径2~4mm，无细胞核，其中央部分是紫蓝色的颗粒区，周围部分为淡蓝色的透明区。在血涂片上，血小板形态不规则，常聚集成群。血小板在止血和凝血过程中起重要作用。
如果血小板数量严重不足或功能障碍时，会引起皮肤和黏膜出血等现象。
